目的:描述本科护生群体的心理弹性现况及其特点,探讨并验证心理弹性在压力与主观幸福感间的中介作用;在此基础上,基于积极心理学理论和心理弹性理论,开发一套针对本科护生群体易于操作和推广的心理弹性干预方案,并采用团体干预的形式,探讨并验证该干预方案对提升护生心理弹性水平的有效性及持续性。方法:1.本科护生心理弹性现况调查研究横断面研究。采用本科护生一般资料调查表、大学生压力量表、主观幸福感量表和中文版CD-RISC心理弹性量表为研究工具,运用便利抽样法,选取蚌埠医学院一年级至三年级698名在校本科护生为研究对象进行调查,运用Epidata 3.1进行数据录入,SPSS19.0进行统计学处理,包括:描述性分析、t检验、单因素分析、Pearson相关及多元线性回归分析。了解本科护生心理弹性现况及特点,探讨并验证心理弹性在压力与主观幸福感间的中介作用。2.本科护生心理弹性团体干预研究类实验研究。在前期研究的基础上,以心理弹性理论为基础,积极心理干预策略为手段,编制团体干预方案。采用实验组和对照组前后测设计的方法,招募蚌埠医学院64名在校本科护生,将其分配到实验组(31人)和对照组(33人)。实验组接受为期8周,每周一次的团体积极心理干预,对照组接受学校常规心理健康教育。使用大学生压力量表、主观幸福感量表和中文版CD-RISC心理弹性量分别对两组成员进行干预前(T1)、干预后(T2)、3个月后追踪测量(T3)和6个月后追踪测量(T4),并在干预后收集实验组每位成员的团体活动反馈日志作为质性研究资料。量性数据运用SPSS19.0进行描述性分析、t检验、χ2检验、重复测量方差分析及简单效应分析。质性数据运用Nvivo11.0处理。采用定量与定性相结合的综合评估方式,考察积极心理干预提升本科护生心理弹性水平的实际效果和可持续性。结果:1.本科护生心理弹性现况调查研究结果共发放问卷760份,回收有效问卷698份,有效回收率为91.84%。具体结果如下:(1)本科护生的心理弹性得分均分为2.47±0.47,是否担任学生干部、学业水平、专业态度不同的护生心理弹性得分存在差异,差异具有统计学意义(均P<0.05)。(2)相关分析显示:压力与心理弹性、主观幸福感均存在显著负相关,相关系数分别为0.297和0.489(均P<0.01);心理弹性与主观幸福感存在显著正相关,相关系数为0.543(P<0.01)。(3)多元线性回归结果显示:压力对本科护生幸福感的影响,部分通过心理弹性的中介效应起作用,中介效应占总效应的26.54%。2.本科护生心理弹性团体干预研究结果随访实际有效例数64人(88.89%)。实验组实际有效例数31人(96.88%);对照组实际有效例数33人(82.5%)。具体结果如下:(1)干预效果检验——压力水平变化重复测量方差分析结果表明,压力得分的组间主效应及交互作用均显著(P<0.05);组间比较:进行简单效应检验表明,实验组护生在T2、T4时间点压力水平均显著低于对照组(均P<0.05)。组内比较:配对样本t检验显示,实验组在T2(P=0.060)和T4(P=0.035)时间点的压力水平均显著或边缘显著低于T1;对照组护生在T4时间点的压力水平显著高于T1(P<0.05)。(2)干预效果检验——主观幸福感水平变化重复测量方差分析结果表明,主观幸福感得分的时间主效应及交互作用均显著(P<0.05);组间比较:进行简单效应检验表明,实验组护生在T2、T4时间点幸福感水平显著高于对照组(均P<0.05);组内比较:配对样本t检验显示,实验组护生在T2、T3、T4的三个时间点的主观幸福感分数均显著高于T1(均P<0.05)。(3)干预目标检验——心理弹性水平变化重复测量方差分析结果表明,心理弹性得分的组间主效应、时间主效应及交互作用均显著(P<0.05);组间比较:进一步进行简单效应检验表明,实验组护生的心理弹性水平在T2(P=0.021)、T3(P=0.081)、及T4(P=0.004)时均显著或边缘显著高于对照组;组内比较:配对样本t检验显示,实验组在T2、T3和T4时间点的心理弹性水平均显著高于T1(均P<0.05)。(4)质性研究的结果质性分析的结果印证了量化数据的结论,结果表明实验组护生在心理弹性内在保护性因素(如自信的提升、积极自我认知、压力应对等)及外在保护性因素(朋友及学校的社会支持)均有所提升。结论:1.本科护生心理弹性处于中等水平,心理弹性在压力影响主观幸福感中起部分中介作用,可采取有针对性的教育活动来提升本科护生心理弹性水平,增进幸福感体验,促进积极心理健康的发展。2.团体积极心理干预可以显著提升本科护生心理弹性和主观幸福感水平,缓解压力水平,且具有持久的干预效应。