【摘 要】
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目的:探讨断指再植术中罗哌卡因复合右美托咪定对肢体缺血再灌注引发心肌应激损伤的影响。方法:选取急诊拟行单指再植患者60例,采用随机数字表法分为3组:罗哌卡因组(Ropi组)、罗哌卡因复合右美托咪定1组(Ropi+DEX1组)和罗哌卡因复合右美托咪定2组(Ropi+DEX2组),每组20例,所有患者均在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞。Ropi组给与患者0.5%罗哌卡因30ml;Ropi+DEX 1组给
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目的:探讨断指再植术中罗哌卡因复合右美托咪定对肢体缺血再灌注引发心肌应激损伤的影响。方法:选取急诊拟行单指再植患者60例,采用随机数字表法分为3组:罗哌卡因组(Ropi组)、罗哌卡因复合右美托咪定1组(Ropi+DEX1组)和罗哌卡因复合右美托咪定2组(Ropi+DEX2组),每组20例,所有患者均在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞。Ropi组给与患者0.5%罗哌卡因30ml;Ropi+DEX 1组给与患者0.5%罗哌卡因和右美托咪定0.5μg/kg共计30ml;Ropi+DEX 2组给与患者0.5%罗哌卡因和右美托咪定1.0μg/kg共计30ml。分别记录3组T0(麻醉前5min)及T1(肢体再灌注后6h)的心率变异性(HRV)、血浆丙二醛(MDA)、血浆心肌钙蛋白T(CTnT)以及麻醉操作结束后2h、4h、6h、12h的NRS疼痛评分。结果:与Ropi组比较,Ropi+DEX1组HRV、血浆中MDA、CTnT均明显降低(p<0.05);麻醉后2h的NRS疼痛评分没有明显差异(p>0.05),但麻醉后4h时NRS疼痛评分明显降低(p<0.05),麻醉6h和12h后NRS疼痛评分变化不明显(p>0.05);Ropi+DEX2组HRV、血浆中MDA、CTnT均明显降低(p<0.05);麻醉后2h的NRS疼痛评分没有明显差异(p>0.05),但麻醉后4h和6h时NRS疼痛评分明显降低(p<0.05),麻醉12h后NRS镇痛评分变化不明显(p>0.05)。Ropi+DEX2组与Ropi+DEX1组比较,HRV、血浆中MDA、CTnT均明显降低(p<0.05);麻醉后2h、4h的NRS疼痛评分均没有明显差异(p>0.05),但麻醉6h后NRS疼痛评分明显降低(p<0.05),在麻醉12h后NRS后疼痛评分无明显变化(p>0.05)。结论:罗哌卡因与右美托咪定复合应用于断指再植患者,可以降低术中肢体缺血再灌注引发的心肌应激损伤,延长麻醉维持时间;并可以降低围术期应激反应,高剂量组抑制作用增强。
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