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目的:本课题收集青年人原发性肝癌在性别(男或女)、年龄、既往史(乙肝或丙肝),个人史(生活在农村或城市,是否酗酒)、家族史(直系亲属有无肝癌患者)、发现方式、主要临床症状、血清甲胎蛋白浓度、血清ALT浓度、血清AST浓度、乙肝病毒标志物、乙肝病毒DNA浓度、有无肝硬化、影像学分型、病理分型,是否接受抗病毒治疗以及接受不同治疗方法(内科保守治疗、介入、手术切除、肝移植)等临床资料,寻找青年人原发性肝癌的临床特点,探讨其诊治策略。方法:本课题从广西中医药大学附属瑞康医院选择符合课题研究要求的2009年至2012年100例35岁以下原发性肝癌患者病例进行回顾性临床分析,应用SPSS20.0统计软件对100例原发性肝癌患者病例数据进行统计分析。结果:性别方面:本课题共收集病例100例,其中男性88例(88%),女性12例(12%),男女之比为7.33:1。年龄方面:年龄最小者14岁,年龄最大者35岁,发病年龄主要集中在26~35岁之间。36例(36.0%)有明确饮酒史,27例(27.0%)有食用鱼生史,其中有肝吸虫感染史为6例(6.0%)。46例(46.0%)生活城市,54例(54.0%)生活农村。96例(96.0%)有慢性HBV感染病史,其中仅3例(3.0%)进行了抗病毒治疗,未发现有HCV感染病史患者。59例(59.0%)明确有原发性肝癌家族病史,仅11例(11.0%)明确无原发性肝癌家族病史,其余30例(30.0%)不清楚是否有原发性肝癌家族病史。32(32.0%)例有明确肝硬化史,68(68.0%)例不清楚或无明确肝硬化史。最常见的发现方式是上腹痛59例(59.0%),患者可出现不同的临床症状,主要症状包括:腹痛、发热、乏力、消瘦、腹胀、食欲减退、呕血及黑便、腹泻等症状,其中最多见的是腹痛65例(65.0%),其次为消瘦42例(42.0%)。体征方面肝脏肿大、腹部包块最为常见为40例(40.0%);其次是肝区叩击痛33例(33.0%),其他体征分别为:肝硬化体征29例(29.0%);黄疸24例(24.0%);腹水22例(22.0%);肝外转移体征14例(14.0%);伴癌综合征11(11.0%)。影像学检查结果提示:55例(55.0%)块状型,32例(32.0%)结节型,13例(13.0%)弥漫型,影像学分型与afp表达具有显著统计学差异。有56例患者进行了病理分型,其中36例(64.3%)为肝细胞型,15例(26.8%)胆管细胞癌型,5例(8.9%)混合细胞型,病理学分型与afp表达具有显著统计学差异。实验室检查方面发现甲胎蛋白(afp)阳性率为79.0%,青年患者的年龄与afp的表达无统计学意义,而afp的阳性率男性要高与女性。丙氨酸氨基转移酶(alt)和天门冬氨酸氨基转移酶(ast)都可升高,alt的敏感性要高于ast。乙肝肝炎标志物检测显示小三阳患者最多有67例(67.0%),其次是大三阳患者24例(24.0%),表面抗原及核心抗体阳性者5例(5%)。乙肝病毒dna呈阳性者78例(78.0)。治疗方面只有24例进行了手术切除治疗,仅1例选择肝脏移植治疗,手术治疗率只有25.0%,大部分患者选择了介入及内科保守治疗。结论:青年人原发性肝癌在性别方面男性远远多于女性,同时患者数量随着年龄的增长而增加。青年人原发性肝癌最主要病因为hbv感染,肝癌家族史及长期酗酒也起重要作用;绝大部分患者未进行规范的抗病毒治疗,诊断时多处于癌症中晚期,手术切除率很低。青年人原发性肝癌最常见的发现方式是上腹痛,常见的临床症状为腹痛、消瘦、腹胀;而常见的体征是腹部包块、肝区叩击痛、肝硬化体征;影像学分型中以块状型最多见;病理学分型中以肝细胞型最常见。青年人原发性肝癌HBV-DNA呈阳性者明显高于阴性者;大部分患者出现转氨酶升高,但ALT敏感性要高于AST;小三阳患者明显多于大三阳患者,说明小三阳患者并不是病情稳定,不需要治疗,其实小三阳患者易发生癌变。AFP对诊断青年人原发性肝细胞癌的价值较大;AFP表达受性别、病理类型、影像类型等因素影响;在35岁以下原发性肝癌患者中,AFP表达在各年龄段中无差异。