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前言:
在颌面整形外科中,由于外伤、颌面部肿瘤、先天畸形等多方面原因造成颌面部缺损和畸形的病例很多。虽然目前已经有许多种方式来进行整复手术,但相对于价格昂贵的新材料、疗效尚未最终评定的治疗手段及异体异种组织移植来说,患者的自体软骨仍然是值得信赖的理想材料,因此在治疗中最常用的还是自体软骨移植,来矫正畸形和缺损。但自体软骨移植面临着多方面的问题,其中最为重要的方面是,移植后软骨的吸收情况。因为整形手术持续时间较长,尤其在软骨雕刻阶段花费时间较多。因此移植时间的不同是否会对最终结果有影响,是指导手术的关键所在。在这里我们设计了一种研究方法来进行兔新鲜自体软骨离体时间与整体外形体积吸收程度比较的实验研究。通过这个实验来说明离体时间与体积吸收程度之间的关系。
实验方法和材料:
根据移植时间的不同我们将新西兰长耳白实验用兔(有盛京医院动物部提供)随机分为三组:第一组,将取出的耳软骨于1小时后移植;第二组,将取出的耳软骨于2小时后移植;第三组,将取出的耳软骨于3小时后移植。然后将离体不同时间的软骨分别移植于背部,注意移植前需测量移植的软骨块体积。然后观察1个月,再将软骨取出进行体积测量,与前次测量结果相比较,用SPSS13.0软件进行单向方差分析和多重比较分析处理。同时进行扫描电镜和HE染色组织切片检查。
实验结果:
经过三组数据方差分析统计,得出F=8.888,p=0.001,p<0.05,差异有显著性意义,说明各时间组别间软骨体积吸收程度不同需进一步行多重比较分析。在进行多重比较分析后得出3小时组p<0.05,而另两组p>0.05,说明1小时组和2小时组间无显著差异性,3小时组与前两组间比较具有显著差异,证明3小时后移植软骨体积吸收程度较大。
扫描电镜结果显示,移植前后软骨胶原纤维排列及纤维间空隙有所变化,一月后的三组图像比较,在形态学分析上有稍微差异,尚不足判定其意义。
HE染色组织切片光镜结果显示,软骨组织有一定程度的形态改变,改变程度:三小时组>二小时组>一小时组,周围有肉芽组织形成,且软骨组织在移植后成活。
结论:
1、自体新鲜软骨移植前离体时间若在一小时和两小时内,移植后软骨体积变化比较没有明显差异。
2、自体新鲜软骨移植前离体时间若超过三小时,移植后的软骨体积变化与前两小时比较有明显差异。
3、根据扫描电镜图像分析发现,三组图像在形态学分析上有稍微差异,尚不足判定其意义,仅可证明纤维有所吸收改变。
4、镜下观,软骨的吸收可能与肉芽组织形成有关。肉芽组织破坏胶原纤维和软骨基质,促使纤维排列稀疏,空隙增宽。
5、软骨的吸收程度可能与软骨细胞的凋亡程度有一定关系。
6、移植后的软骨组织有新生软骨细胞,表明移植后的软骨成活。