目的了解甘肃省贫困地区6-24月龄婴幼儿喂养以及营养不良现况,探讨和分析与营养不良有关的可能影响因素,为《甘肃省贫困地区儿童营养改善试点项目》的评价提供基线数据,也为政府制定婴幼儿营养不良预防策略和干预措施提供科学依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法,结合PPS抽样法(容量比例概率抽样法),确定调查对象。调查对象为样本村家庭6-24月龄婴幼儿及其家长或看护人,共调查了3663对6-24月龄婴幼儿及其家长或看护人。问卷调查法和实验室检测相结合,进行现况流行病学调查,采用《甘肃省贫困地区儿童营养改善试点项目》拟定的儿童基本情况问卷、儿童出生及食物喂养情况问卷、儿童家长喂养与营养知识调查问卷,收集相关的流行病学研究资料;现场采集儿童指尖末梢血,用血红蛋白便携式分析仪快速检测儿童血红蛋白含量;通过婴幼儿智能体检仪现场测量儿童身长和体重值。数据采用Epidata3.1进行双录入,Anthro3.2.2软件计算身长和体重的Z评分值,SPSS20.0软件进行统计分析。使用卡方检验和Fisher确切概率法对营养不良影响因素进行单因素分析;使用非条件logistic回归分析法对营养不良影响因素进行多因素分析。结果(1)调查对象的基本构成情况:①共调查3663名6-24月龄儿童,其中男童1907名(52.1%),女童1756名(47.9%),男女性别比为1.1:1;低出生体重者占3.3%,巨大儿占3.6%;民族分布为:汉族2562名(69.9%),藏族847名(23.1%),回族150名(4.1%),东乡族104名(2.8%);②父母平均年龄分别为28.5±4.7岁(19-50岁)和26.5±4.3岁(16-50岁),均以20-29岁者为主;父母亲文化程度多在初中水平,分别占47.1%和42.7%;父亲以无职业(38.6%)和从事农业劳动(32.5%)为主,母亲以无职业(62.0%)为主,其次是从事农业劳动(19.1%)。(2)婴幼儿看护情况:婴幼儿看护人以母亲为主(75.0%),其次是祖父母(21.5%);《家长喂养与营养知识调查》显示看护人对婴幼儿喂养与营养知识平均得分为1.9±2.3分,及格率仅为16.5%。(3)婴幼儿喂养情况:①婴幼儿6个月内喂养方式以混合喂养为主(60.6%),纯母乳喂养率达到34.7%;②6个月后开始添加辅食的占58.6%,4-5月龄开始添加辅食的占21.1%;③本次调查中,已经添加辅食的婴幼儿占90.8%,尚未添加辅食的婴幼儿占9.2%;摄入配方奶粉的占47.6%;婴幼儿辅食种类以谷类(84.9%)、白心薯类(53.5%)、蛋类(43.7%)为主,肉类、坚果类较少;摄入营养素补充剂的婴幼儿所占比例较低,仅有8.8%;营养素中摄入钙的比例较高,占16.2%,摄入锌的比例最低,仅有5.0%。(4)婴幼儿检测指标:①婴幼儿平均血红蛋白值为11.5±1.6g/dl,59.0%婴幼儿血红蛋白值低于正常值;②婴幼儿营养不良发生率为21.3%,其中超重、消瘦、低体重和发育迟缓率分别为7.0%、4.0%、3.2%和7.1%。(5)婴幼儿营养状况影响因素:①单因素卡方检验结果显示:月龄、性别、贫血状况、是否早产、出生身长和体重、看护人学历和职业、6个月内喂养方式、辅食添加时间、辅食添加种类以及营养素补充情况等与6-24月龄婴幼儿营养不良的发生之间存在相关性。②多因素非条件Logistic回归分析结果显示:影响6-24月龄婴幼儿营养状况的因素有性别、月龄、是否早产、看护人科学喂养知识水平、看护人职业、辅食添加时间和辅食添加种类。结论(1)甘肃省贫困地区6-24月龄婴幼儿生长发育迟缓检出率高于《中国儿童发展纲要(2011—2020年)》的要求(7%以下),超重检出率高于世界平均水平(6%),贫血患病率高达59.0%。超重、贫血是甘肃贫困地区6-24月龄婴幼儿面临的主要营养问题。(2)甘肃省贫困地区6-24月龄婴幼儿6个月内纯母乳喂养率低于《中国儿童发展纲要(2011-2020)》要求水平(50%以上),使6个月内婴幼儿难以获得最优母乳营养,不利于儿童生长发育。(3)甘肃省贫困地区6-24月龄婴幼儿的辅食添加时间、辅食添加种类、辅食添加质量和频率不合理,存在辅食添加时间早、辅食添加种类单一、辅食质量低、喂养频率不合理等问题,不利于婴幼儿生长发育。(4)甘肃省贫困地区婴幼儿营养状况的影响因素包括婴幼儿性别、月龄、是否早产、看护人科学喂养知识水平、看护人职业、辅食添加时间和辅食添加种类。