目的基于迷你临床演练评估基本框架,结合文献法和德尔菲专家咨询法,构建适宜于新护士规范化培训的实境评价体系。通过实证应用,探究其在新护士核心能力、新护士对考评方法满意度、新护士理论/操作考核合格率、新护士临床实际工作能力考核合格率、患者对新护士的满意度和科室留用意愿方面的效果。方法1.基于迷你临床演练评估的新护士规范化培训评价体系的构建基于迷你临床演练评估基本架构并结合护理工作特点,初步建立“基于迷你临床演练评估的新护士规范化培训评价体系”框架,编制专家函询问卷。根据函询专家纳入标准遴选60名专家,进行2轮德尔菲专家函询。结合条目赋值均数、变异系数、满分比等相关指标和专家书面意见,筛选修订一、二级条目。通过专家积极系数、专家权威程度、专家意见协调程度和专家意见集中程度对函询结果的科学性、可靠性进行分析。通过层次分析法确立一级条目的权重。2.基于迷你临床演练评估的新护士规范化培训评价体系的实证应用组建考评团队,进行统一培训。选取东南大学附属中大医院2016年和2017年入职的新护士,分别纳入对照组和试验组。两组共纳入符合标准的新护士103例。采用前瞻性、对照试验研究,于2018年04月-2018年12月对试验组新护士采用基于迷你临床演练评估的新护士规范化培训评价体系进行干预。于2017年04月-2017年12月对对照组新护士采用传统考评方法进行规范化培训评价。收集干预9个月后的数据,采用t检验分析比较两组新护士在7项核心能力方面的差别。采用卡方检验分析比较两组在新护士对考评方法的满意度、新护士理论/操作考核合格率和新护士临床实际工作能力考核合格率、患者满意度和科室留用意愿方面的差异。结果1.评价体系构建(1)函询结果的科学性、可靠性分析:两轮专家函询中,专家积极系数为100%和98.33%,专家对参与本研究的积极性较高;专家权威程度系数Cr为0.86和0.88,均大于0.7,专家权威程度较高;一级条目Kendall W值分别为0.23和0.42,二级条目Kendall W值分别为0.19和0.07,差异均具有统计学意义(P<0.001),函询专家对评价体系的认同程度较高。两轮函询后,一、二级条目的重要性赋值均数均>3.5,最小值为4.11,标准差<1,变异系数<0.25,专家意见较为集中。(2)条目内容及重要程度分析:经两轮专家函询,共形成8个一级条目,66个二级条目的评价体系。应用层次分析法,对一级条目重要程度进行分析,各一级条目按权重赋值由大到小排序依次为:护患沟通、护理评估、护理措施、人文关怀、健康教育、护理诊断/护理问题、工作效能和整体评价。各一级条目在重要程度上存在差异。2.实证应用本研究两组共完成103例研究对象的全部资料收集,其中试验组48例,对照组55例,两组研究对象之间的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。干预9个月后,统计分析各项指标的结果如下:(1)新护士核心能力:两组研究对象在评判性思维能力、临床护理能力、人际关系能力、专业发展能力和教育咨询能力方面差异有统计学意义(P<0.05),而在法律/伦理能力和领导能力方面差异无统计学意义(P>0.05)。(2)新护士对考评方法的满意度:试验组和对照组研究对象对考评方法的满意度分别为97.92%和85.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)新护士理论考试合格率:试验组和对照组研究对象的理论考试合格率分别为100%和98.18%,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)新护士操作考试合格率:试验组和对照组研究对象的操作考试合格率分别为95.83%和81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)新护士临床实际工作能力考核合格率:试验组和对照组研究对象的临床实际工作能力考核合格率分别为93.75%和76.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)患者对新护士的满意度:患者对试验组和对照组新护士的满意度分别为95.83%和81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)科室留用意愿:科室对试验组和对照组新护士的平均留用意愿分别为95.75%和86.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.本研究构建的基于迷你临床演练评估的新护士规范化培训评价体系,是一种具有一定科学性、可靠性的,切实可行的新护士规范化培训实境评价方法,符合对新护士工作能力的目标要求和当前新护士规范化培训工作的重点。2.对考评者进行多次的系统培训,有利于提升评分的统一性和同质性。3.实证研究显示,构建的培训评价体系在新护士的大部分核心能力(评判性思维能力、临床护理能力、人际关系能力、专业发展能力和教育咨询能力)、新护士对考评方法的满意度、新护士操作考试合格率、新护士实际工作能力考核合格率、患者对新护士满意度和科室留用意愿方面具有明显优势。而在核心能力中的法律/伦理能力和领导能力,以及新护士理论考试合格率方面则效果不明显。可能与单中心、样本量较小、研究周期较短有关,未来研究可以通过选择多中心,扩大样本量,延长干预时间,进一步探究其效果。