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目的:本研究旨在通过应用不同的麻醉方法对结直肠癌根治术患者围术期部分应激和免疫指标的观察,寻求对机体应激免疫系统影响小、更为理想的麻醉方法。方法:选择拟行结直肠癌根治术患者40例,ASAII~III级,随机分为两组:A组(静吸复合全身麻醉组,n=20)和B组(静吸全麻复合腰硬联合麻醉组,n=20),A组麻醉诱导采用咪唑安定(0.05mg/kg)+舒芬太尼(4ug/kg)+丙泊酚(2mg/kg)+维库溴铵(0.1mg/kg)联合诱导插管,B组于麻醉诱导前先行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.8-2.2ml,调整麻醉平面位于T8并固定15分钟后进行麻醉诱导,药物及剂量同A组,两组均以舒芬太尼-丙泊酚-维库溴铵间断静注维持麻醉,同时辅助吸入异氟醚,B组于手术两小时后硬膜外腔间断给予0.75%布比卡因4-8ml,维持硬膜外麻醉效果。监测麻醉深度指数(CSI),使其保持在40-60范围,以保证麻醉深度及调节麻醉药物的用量。常规监测无创血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、CSI,并记录患者麻醉前(T0)、插管后1分钟(T1)、手术刺激最强时(T2)、手术结束时(T3)、出手术室时(T4)等各时点SBP、DBP、HR、CSI值,统计两组患者苏醒、拔除气管导管和手术麻醉时间,并于麻醉前(T0)、手术刺激最强时(T2)、手术后24小时(T5)和手术后72小时(T6)分别采肘静脉血5ml,其中4ml通过美产IMMAGE800型免疫全自动分析仪测量C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)和补体(C3)的浓度值,1ml置普管静置20分钟后离心,提取血清存放于-80℃冰箱内,以便进行集中测定,采用放射免疫分析法检测血清白介素-6(IL-6)的浓度值,试剂盒是由北京普尔伟业生物科技有限公司提供的碘[125I]白介素-6放射免疫分析药盒。所有测定数据均以均数±标准差(x±s)表示,应用SPSS 12.0软件处理,组间比较采用方差分析,组内比较采用配对t检验;P < 0.05为差异有统计学意义。结果:B组SBP于T1、T2、T3、T4时点均低于A组,T1、T2时点与A组比较差异有统计学意义(P < 0.05),细胞因子和免疫球蛋白的变化与A组相比波动幅度小,且术后恢复较快,B组患者苏醒和拔除气管导管时间以及全身麻醉用药量均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻复合腰硬联合麻醉与单纯全麻比较,能明显降低结直肠癌患者机体应激反应及免疫抑制的程度,是更为理想的麻醉方法。