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目的:通过对我院维持性血液透析(MHD)患者合并泌尿系肿瘤的临床特征、诊治经验、预后及实验室指标的回顾性分析,为降低MHD患者泌尿系肿瘤发病率制定标准化的防治措施提供流行病学资料,为临床医生对MHD合并泌尿系肿瘤诊治方案的制定提供参考。方法:1通过我院病案浏览系统数据库,筛选出2013年1月～2018年12月于我院肾内科和泌尿外科住院治疗,其主诊断或次诊断为慢性肾脏病5期或尿毒症期或终末期肾病或肾衰竭或透析状态的患者。分析其中MHD合并泌尿系肿瘤患者的肿瘤发生情况、临床诊治方法及预后。2从符合纳入标准的MHD患者中筛选出合并泌尿系肿瘤患者,计算出其年龄的参考值范围,并从符合纳入标准的患者中选出年龄在其年龄参考值范围内的200例未患肿瘤的患者,将两者的实验室指标进行比较,采用二分类Logistic回归分析得出影响MHD患者合并泌尿系肿瘤的相关因素。结果:1 912例MHD患者中有22例合并泌尿系肿瘤,发病率为2.41%,22例MHD合并泌尿系肿瘤患者诊断肿瘤时平均年龄为(66.23±10.01)岁;肾衰原因:11(50%)例为高血压肾病、4(18.2%)例为既往长期服药史,药物为“关木通、龙胆泻肝丸、冠心苏合丸”、2(9.1%)例为糖尿病肾病、1(4.5%)例为双肾铸形结石、1(4.5%)例为左肾结核术后膀胱颈部梗阻、2(9%)例为慢性肾炎、1(4.5%)例为双侧输尿管结石导致急性肾后性梗阻。其中膀胱肿瘤12(54.5%)例,肾盂肿瘤3(13.6%)例,输尿管肿瘤5例(22.7%)例,肾脏肿瘤2(9.1%)例。间断血尿或血性尿道分泌物17(77.3%)例,持续全程肉眼血尿3(13.6%)例,腰部疼痛1(4.5%)例,腹痛、尿痛1(4.5%)例。2 10例MHD合并泌尿系肿瘤患者行手术治疗,复发率为50%,8例行局部肿瘤切除术,术后6(75%)例复发;术后病理8例为高级别尿路上皮癌,2例为乳头状瘤;12例患者选择保守治疗,其中2例因肿瘤转移无法手术治疗,10例因合并有其他疾病或经济原因无法手术治疗。手术患者中4例已死亡,死亡原因3(75%)例为心血管疾病,1(25%)例因肿瘤复发转移;未手术患者中9例已死亡,死亡原因4(44.4%)例为心血管疾病,3(33.3%)例为肿瘤导致严重的贫血合并感染,2(22.2%)例为肿瘤转移;10例MHD合并泌尿系肿瘤患者行手术治疗,其中6例存活至今,生存期为12～36个月,平均为(22.5±8.09)月;4例死亡患者生存期为27～50个月,平均为(42.25±10.47)月。12例MHD合并泌尿系肿瘤患者未行手术治疗,其中3例存活至今,生存期为9～12个月,平均为(10.33±1.53)月,9例死亡患者生存期6～24个月,平均为(13.22±5.52)月。MHD患者合并泌尿系肿瘤的生存期手术组明显高于未手术组,两者差异具有统计学(P<0.05)。3将差异具有统计学意义的两组观察指标进行二分类Logistic回归分析,结果为:首次透析前尿素氮(OR=1.095,95%CI:1.035-1.158)、透析龄(OR=1.019,95%CI:1.004-1.033)、首次透析前肌酐(OR=1.001,95%CI:0.999-1.004)、透析期间血红蛋白(OR=0.902,95%CI:0.846-0.962)、透析期间白蛋白(OR=0.757,95%CI:0.622-0.920)的P值均小于0.05,首次透析前血红蛋白、首次透析前碳酸氢盐的P值均大于0.05;提示透析龄、首次透析前尿素氮、首次透析前肌酐为MHD合并泌尿系肿瘤的危险因素,透析期间血红蛋白、透析期间白蛋白为MHD合并泌尿系肿瘤的保护因素,而首次透析前血红蛋白、首次透析前碳酸氢盐与MHD患者是否合并泌尿系肿瘤无关。结论:1首次透析前尿素氮、透析龄、首次透析前肌酐为MHD患者泌尿系肿瘤发生的危险因素,透析期间血红蛋白、透析期间白蛋白为MHD患者泌尿系肿瘤发生的保护因素。2 MHD合并泌尿系肿瘤患者全般状况允许的情况下,手术治疗可明显延长生存期。3 MHD合并泌尿系肿瘤患者行局部肿瘤切除术,术后复发率较高。