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目的近年来,随着现代分子生物学技术的发展,使得人们对肠道微生物的代谢活动与宿主器官间的相互关系有了相关认识。成年人肠道中存在大量的微生物,其中主要为细菌。它们通过代谢会产生一系列物质,不仅在全身炎症反应和免疫应答中起重要作用,并能通过多种方式影响人体的中枢神经系统活动和疼痛应答。目前,大多数早期肿瘤的治疗首选仍是外科手术,而术后恢复质量与中枢神经系统状态和疼痛反应密切相关。因此,本研究通过对比全身麻醉下手术前、后粪便中微生物的数量和比例以及微生物与术后恢复质量的相关性,来探究全身麻醉手术对肠道菌群的影响,以及肠道菌群是否与术后恢复质量存在相关联系。方法纳入2017年1月至2017年3月上海瑞金医院收治的接受全身麻醉下乳腺癌根治手术的患者15名。患者以芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚行麻醉诱导,术中以芬太尼、瑞芬太尼、七氟烷麻醉维持,控制患者血压及心率变化波动于基础值的±20%以内,并记录手术时长、麻醉时长、芬太尼用量。术后第一天对患者进行视觉模拟疼痛评分(VAS)及15项恢复质量评分量表(QoR-15)评分,并记录患者术后住院天数及发生的术后不良事件。粪便样本经DNA提取、PCR扩增及测序后了解粪便内微生物的数量和组成比例。观察对比手术前、后两组粪便微生物的数量、构成及多样性,以及微生物与VAS、QoR-15评分、住院天数、术后不良事件间的关系。结果共纳入15例接受全身麻醉下行乳腺癌根治手术的患者,均为女性,年龄46~66岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。术后第一天VAS评分为2.80±1.08,QoR-15评分为107.3±14.3分,术后住院天数为7.7±3.8天。有2名患者出现术后发热,1名患者出现切口感染,经对症治疗后均恢复出院。QoR-15评分与患者术后住院天数存在线性负相关(R~2=0.549,P<0.05),VAS与术后主要住院天数及QoR-15间无明显相关性。QoR-15评分与手术时长,麻醉时长,芬太尼用量及VAS评分间均无明显相关性。手术前、手术后两组中微生物的数量、构成比例及多样性均无明显差别。手术前样本菌群的shannon指数与术后VAS评分存在线性负相关(R~2=0.316,P=0.029),与术后QoR-15评分无相关性。结论全身麻醉下的乳腺根治手术没有明显改变肠道内菌群的数量、组成比例及多样性。手术前肠道内菌群的多样性与术后疼痛间存在显著负相关。肠道内菌群的多样性与术后恢复质量间是否存在相关性,有待进一步研究证实。