【摘 要】
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第一部分不同方法对于中国腹胀患者的诊断效度比较及影响因素的探索目的:1、调查以腹胀为主诉的患者的不同症状表现类型;2、研究更有效率及准确地诊断腹胀的方法;3、探索与患者理解相关的影响因素方法:本研究以武汉协和医院为中心,对至消化内科连续就诊以腹胀为主诉的患者进行面对面问卷调查,最终诊断由专业医生通过详细问诊后得出。腹胀问卷收集患者的基本信息（包括年龄、性别、教育程度）及病史信息（症状的病程、频率）
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第一部分不同方法对于中国腹胀患者的诊断效度比较及影响因素的探索目的:1、调查以腹胀为主诉的患者的不同症状表现类型;2、研究更有效率及准确地诊断腹胀的方法;3、探索与患者理解相关的影响因素方法:本研究以武汉协和医院为中心,对至消化内科连续就诊以腹胀为主诉的患者进行面对面问卷调查,最终诊断由专业医生通过详细问诊后得出。腹胀问卷收集患者的基本信息（包括年龄、性别、教育程度）及病史信息（症状的病程、频率）。患者需分别选择相应的名词、图片及文字描述评估自身的症状。纳入仅有单一症状类型的患者进行数据统计分析,研究三种方法的诊断准确度及影响因素。结果:1、本研究共收集633份问卷,单一症状类型患者共232人。2、对于以腹胀为主诉的患者,可明确定义的腹胀类型包含餐后饱胀、早饱、腹部胀气、腹部膨隆四种;3、所用三种诊断方法中,文字描述具有最高的准确度（88.3%）,其次为症状名词（62.2%）,症状图片准确性最低（43.9%）。4、比较患者对症状的理解程度,早饱（20.9%）明显劣于餐后饱胀（70.7%）与腹部胀气（72.1%）);5、年龄高（>60岁）及症状发作频率高的患者对腹胀的理解相对较差,患者理解能力与教育程度呈正相关;结论:1、腹胀在中国患者的理解中是一系列症状的统称,临床医生应进一步详细问诊确定症状类型以防漏诊、误诊。2、中国患者对腹胀的理解程度不佳,在问诊中可能会提供错误的信息导致误诊,临床医生应对此给予重视。3、建议临床医生进行问诊时使用详细的文字描述辅助患者理解,现有的症状图片并不适用,这可能与文化差异相关,设计更契合中国文化背景的症状图片或有改善。4、年龄较大、学历较低及近3个月症状发作频繁的患者对腹胀的理解相对较差,临床医生对此类患者问诊应更加详尽及谨慎。第二部分探索腹胀患者症状分布及理解的现况目的:1、了解腹胀患者的症状分布状况;2、了解不同症状的腹胀患者对于症状理解的差异及探索相关规律。方法:本研究以武汉协和医院为中心,对至消化内科连续就诊以腹胀为主诉的患者进行面对面问卷调查,最终诊断由专业医生通过详细问诊后得出。腹胀问卷收集患者的基本信息（包括年龄、性别、教育程度）及病史信息（症状的病程、频率）。患者需分选择相应的症状名词评估自身的症状作为理解程度的指标。对患者理解及医生诊断进行一致性分析,根据患者症状分组了解患者理解能力的差异。结果:1、本研究共调查633名患者,其中最常见的症状为腹部胀气（77.7%）,餐后饱胀和早饱出现率相仿（39.5%,36.8%）,腹部膨胀则相对较少（20.2%）,各种症状可相互重叠。2、腹胀患者症状理解与医生诊断一致性较差,尤其是伴有早饱症状的患者人群中更为明显。单个症状患者人群一致性较症状重叠患者高。3、伴有餐后饱胀的患者对于早饱的理解准确率明显较无餐后饱胀的患者高（80.0%VS54.3%,P=0.000）,对腹部胀气的理解则有下降（83.6%VS 89.6%,P=0.028）。4、伴有早饱症状导致餐后饱胀及早饱的理解准确率明显下降（50.2%VS 80.8%,P=0.000及15.0%VS 85.0%,P=0.000）。5、腹部胀气或腹部膨隆患者对腹部膨隆的理解准确率下降（68.7%VS 81.6%,P=0.003及42.2%VS 79.0%,P=0.000）。结论:1、腹胀症状分布繁乱,患者对于腹胀的理解更为错综复杂,不建议临床医生使用“腹胀”一词进行病史采集而应更详细询问症状特征。2、我国腹胀患者的普遍认知理解程度较低,对早饱尤为概念不清,症状重叠的患者更易出现症状认知混淆或错乱的情况。3、餐后饱胀症状有助于患者理解早饱,却对腹部胀气的理解有负作用。4、早饱症状可能会使患者对上消化道症状出现混淆。5、下消化道症状可能导致患者对腹部膨胀这一症状出现困惑
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