目的:通过对急性左心衰合并支气管痉挛的病因、病机和证候进行深入理论探讨,结合研究者多年临床实践的经验,在导师的指导下,确立了“阳气虚脱证”为本病常见和严重证型,提出了“回阳救逆,益气固脱”的中医治疗大法,并以急性左心衰规范化治疗基础上应用糖皮质激素解除支气管痉挛作为本病改良的西医治疗方法,两者结合形成联合治疗方案,以期达成提高疗效、改善预后的目标。本研究通过随机对照的前瞻性临床观察的研究方法评价在急性左心衰规范化治疗基础上参附注射液联合布糖皮质激素治疗急性左心衰合并支气管痉挛的急性期临床疗效,为该中西医结合治疗方案应用于急性左心衰合并支气管痉挛的急救提供临床依据。方法:采用前瞻性随机对照临床观察的方法对该中西医结合治疗方案的疗效进行研究。把符合急性左心衰合并支气管痉挛诊断标准的患者90例随机平均分为三组:联合治疗组、激素治疗组和常规治疗组。三组的基础治疗是以国内外最新急性左心衰诊疗指南为指导原则的急性左心衰规范化治疗。常规治疗组按急性左心衰诊疗指南的要求给予氨茶碱静滴以解除支气管痉挛治疗;激素治疗组以糖皮质激素替代氨茶碱:血流动力学稳定的患者给予吸入用布地奈德混悬液治疗,血流动力学不稳定和（或）呼吸衰竭的濒危患者,给予甲泼尼龙注射剂治疗;联合治疗组则在激素治疗组治疗方案的基础上,加用参附注射液静脉滴注。以上各组疗程均为1周。观察指标为患者的中医证候及呼吸困难、血压、肺部哮鸣音及其他与急性心衰和（或）相关的症状体征以及氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等,观察1疗程。1疗程后评估各组疗效和安全性。所有数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果:90例患者中,除去因死亡等原因脱落的病例,共有83例患者完成本研究。其中联合治疗组29例,激素治疗组25例,常规治疗组29例。三组患者均系随机分配,经统计检验,在治疗前各组年龄、性别、病程、中医症状等基线数据均衡,无显著性差异,具有可比性。治疗1疗程后,疗效评价结果示:①改善患者证候的疗效比较:联合治疗组、激素治疗组和常规治疗组的治疗改善患者证候的总有效率分别为96.55%、88.00%和75.86%,联合治疗组疗效优于激素治疗组和常规治疗组（P<0.05）;②解除支气管痉挛的疗效比较:联合治疗组、激素治疗组和常规治疗组治疗解除支气管痉挛的总有效率分别为93.11%、84.00%和65.52%,联合治疗组疗效优于激素治疗组和常规治疗组（P<0.05）;③控制血压的疗效比较:治疗后各组收缩压（SBP）和平均动脉压（MAP）均降至正常范围,各组治疗前后配对t检验提示各组治疗均有效（均有P<0.01）,各组间两两独立t检验结果提示联合治疗组疗效并不优于激素治疗组和常规治疗组（P>0.05）;④降低心衰疗效判定指标的疗效比较:各组内患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在治疗后均有明显降低（配对t检验,P<0.01）,联合治疗组降低NT-proBNP水平的疗效优于激素治疗组和常规治疗组（各组间两两独立t检验均有P<0.01）;④安全性指标:各组患者肝肾功能及其他安全性指标在研究过程中未发现有明显异常。结论:初步临床研究的结果显示:治疗急性左心衰合并支气管痉挛阳气虚脱证时,联合治疗组在解除患者支气管痉挛、降低NT-proBNP水平以及总有效率等方面均优于激素治疗组和常规治疗组,且研究期间三种疗法均未发现不良反应。急性左心衰规范化治疗基础上应用参附注射液联合糖皮质激素可能通过更有效、迅速的改善肺通气而提高临床疗效,该疗法安全有效,具有广阔的应用前景。