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目的:通过观察健脑开窍针法(我院小儿脑病诊疗康复中心针灸治疗方案)治疗脑性瘫痪(脑瘫)语言障碍的临床疗效,探讨健脑开窍针法治疗脑瘫语言障碍的疗效与选取穴位、患儿语言障碍的类型、患儿的年龄、智力、脑瘫类型等的关系,为健脑开窍针法治疗脑瘫语言障碍提供可参考的临床研究资料,可优化临床治疗方案,有利于推广应用,拓展临床治疗思路,发挥中医治疗优势,提高脑瘫语言障碍的康复治疗效果,最终促进脑瘫患儿的全面康复。 方法:从2008年4月至2009年2月间河南中医学院第一附属医院儿科住院病人中,选取符合脑性瘫痪诊断标准同时合并语言障碍的患儿,预计72例,随机分为两组,每组各36例。治疗组采用健脑开窍针法,对照组采用焦氏头针,两组均给予言语训练、基础治疗(推拿按摩、运动疗法、理疗),疗程为12周。用中国康复研究中心(CRRC版)汉语版儿童语言发育迟缓评价法(S-S法)、汉语构音障碍评定法,检查评估患儿语言障碍改善情况,用0～6岁发育筛查测验(DST)评估患儿整体发育情况、智力情况,分别在基点(入组时)、中间点(治疗6周时)、终点(治疗12周时)三个观察时点对所有患儿进行评估。在整个治疗期间观察患儿是否出现不良反应、并发症,在观察表中做详细纪录。 结果:观察结束,去除脱落病例、剔除病经,治疗组有31例,对照组有30例。经统计分析:(1)两组患儿治疗后语言障碍情况均有改善,经CRRC版S-S法及汉语构音障碍评定法评价语言障碍的疗效,治疗组显效4例,有效20例,无效7例,总有效24例,总有效率为77.42％;对照组显效2例,有效17例,无效11例,总有效19例,总有效率有效率63.33%,两组间总有效率经独立样本率?2检验P<0.05,显示差异有统计学意义,治疗组总有效率优于对照组。(2)经DST评价,治疗后两组患儿发育商(DQ)和智力指数(MI)均数比较,差异有统计学意义;DST分值的改善情况:治疗组优于对照组。(3)治疗组患儿中语言发育迟缓型总有效率,较构音障碍、混合型有效率高;痉挛型脑瘫患儿语言改善总有效率为88.00%,较不随意运动型、共济失调型、混合型疗效好;在1～3岁年龄段脑瘫患儿中语言障碍总有效率为80.00%,较3～6岁年龄段高,差异有统计学意义。 结论:经过对两组脑瘫语言障碍患儿临床疗效的观察研究,两组针刺方法对脑瘫患儿的语言障碍均有改善,其中健脑开窍针法组疗效优于焦氏头针针刺组。健脑开窍针法治疗语言迟缓型语言障碍较构音障碍、混合型疗效明显,治疗痉挛型脑瘫并发的语言障碍较其他三型疗效明显。对于脑瘫语言障碍的矫治年龄,3岁以内疗效好,故早期治疗是本病的关键。