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目的:通过脑血管造影检查明确缺血性卒中患者脑侧支循环形成的情况,探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及透明质酸(HA)与脑侧支循环形成的相关性,评价Lp-PLA2、HA水平对于脑侧支循环形成的判断价值,分析脑侧支循环形成的影响因素。方法:依据纳入与排除标准,将2017年2月至2017年7月在湖北省第三人民医院神经内科病区住院的42例患者作为研究对象。入院时采集患者的详细临床资料,包括住院号、姓名、年龄、性别、既往病史(包括高血压病、糖尿病、房颤、高脂血症等)以及吸烟饮酒史,并对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。完善辅助检查,如入院血压、血常规、肝肾功能、血同型半胱氨酸、血脂、血糖、糖化血红蛋白、头颅CT或MRI等。收集患者脑血管造影检查前的血清,用于Lp-PLA2、HA水平的统一检测。按照美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)的标准对患者脑血管造影检查结果进行侧支循环的评估并分级。其中,0~2级的患者为侧支循环不良组、3~4级的患者为侧支循环良好组。探讨两组之间Lp-PLA2、HA水平及临床资料的差异,并进行统计学分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线来评价血清Lp-PLA2、HA水平对于缺血性卒中患者脑侧支循环形成的判断价值。采用Logistic回归分析脑侧支循环形成的影响因素。结果:1.本研究共纳入42例患者,其中侧支循环良好组12例,侧支循环不良组30例。侧支循环良好组与不良组入院收缩压(SBP)的差异有统计学意义(t=-2.241,P=0.031)。而在性别、年龄、吸烟饮酒史,高血压病、糖尿病、房颤、高脂血症病史,入院舒张压(DBP)、入院NIHSS评分、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(CHOL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖(GLU)、同型半胱氨酸(HCY)水平的差异无明显统计学意义(P>0.05)。2.侧支循环良好组的血清Lp-PLA2水平较侧支循环不良组高,差异有统计学意义(t=-2.876,P=0.006)。而两组之间血清HA水平的差异无统计学意义(P>0.05)。根据患者的血清Lp-PLA2及HA检测结果绘制ROC曲线,其中血清Lp-PLA2水平有一定的判断价值,其曲线下面积为0.767,渐进95%置信区间为(0.622-0.911),P=0.008,灵敏度为83.3%,特异度为66.7%,Youden指数为0.500,对应的血清Lp-PLA2水平的临界值为11.77 ng/mL;而根据血清HA水平所绘制的ROC曲线无统计学意义(P>0.05)。3.对血清Lp-PLA2水平与入院SBP行Pearson相关性分析,结果显示所有患者(r=0.293,P>0.05)、侧支循环良好组患者(r=0.147,P>0.05)、侧支循环不良组患者(r=0.190,P>0.05)两指标之间均无明显相关性。4.对脑侧支循环形成的影响因素行单因素Logistic回归分析显示,入院SBP(OR=1.032,P=0.041)及血清Lp-PLA2水平(OR=1.562,P=0.013)与脑侧支循环形成存在显著相关性。而性别、年龄、吸烟饮酒史,高血压病、糖尿病、房颤、高脂血症病史,入院DBP、入院NIHSS、GGT、TBIL、DBIL、IBIL、UA、LDL-C、HDL-C、TG、CHOL、HbA1c、GLU、HCY、HA水平与脑侧支循环形成无明显相关性(P>0.05)。将上述与脑侧支循环形成存在相关性的因素行多元Logistic回归分析显示,血清Lp-PLA2水平是脑侧支循环形成的影响因素(OR=1.459,P=0.041)。结论:1.血清Lp-PLA2水平是缺血性卒中脑侧支循环形成的影响因素,对缺血性卒中脑侧支循环形成具有一定的判断价值,其灵敏度为83.3%,特异度为66.7%,对应的血清Lp-PLA2水平的临界值为11.77 ng/mL;血清Lp-PLA2水平较高的缺血性卒中患者脑侧支循环形成更好。2.血清HA水平不是缺血性卒中脑侧支循环形成的影响因素,对缺血性卒中脑侧支循环形成无明显判断价值;脑侧支循环良好者与不良者血清HA水平差异无统计学意义。3.脑侧支循环形成较好的缺血性卒中患者的入院收缩压较高,但患者血清Lp-PLA2水平的升高与入院收缩压的升高无明显相关性。4.脑侧支循环良好者与不良者入院NIHSS评分的差异无统计学意义。