【摘 要】
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目的:阿司匹林的应用对老年认知功能影响的临床研究颇多,但各研究结果不一致。本研究旨在系统评价阿司匹林干预与老年人痴呆及轻度认知障碍（全称,MCI）发生风险之间的关系。研究方法:计算机系统检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase数据库,查找和收集相关的随机对照试验（RCT）和队列研究,所纳入文献时间从2000年1月1日至2020年4月11
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目的:阿司匹林的应用对老年认知功能影响的临床研究颇多,但各研究结果不一致。本研究旨在系统评价阿司匹林干预与老年人痴呆及轻度认知障碍（全称,MCI）发生风险之间的关系。研究方法:计算机系统检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase数据库,查找和收集相关的随机对照试验（RCT）和队列研究,所纳入文献时间从2000年1月1日至2020年4月11日。按纳入及排除的标准,由两人独立进行文献筛选,并对所纳入文献进行了数据的提取及相关的质量评价。运用Stata 14软件对结局指标数据进行统计分析,并计算出痴呆及轻度认知障碍发生的相对危险度（RR）和95%置信区间（95%CI）。结果:本研究共检索出3193篇相关文献,最终纳入15项研究（12项为队列研究,3项为RCT研究）,共计100909名在基线时未患有认知功能障碍或痴呆的受试者。在队列研究中,阿司匹林对降低老年人总体认知功能障碍（痴呆/MCI）发生风险无明显获益[RR=0.97,95%CI（0.85～1.11）,I2异质性=65%]。亚组分析中,与对照组（安慰剂或无干预措施）相比,低剂量阿司匹林组（75-100mg/日）可有效减少总体认知功能障碍[RR=0.75,95%CI（0.63～0.90）,I2异质性=50.5%]、全因性痴呆[RR=0.82,95%CI（0.71-0.96）]、AD[RR=0.54,95%CI（0.33-0.89）]发生风险;但与对照组（安慰剂或无干预措施）相比,低剂量阿司匹林组（75-100mg/日）对并未减少MCI的发生风险[RR=0.58,95%CI（0.31-1.08）]。在RCT研究中,低剂量阿司匹林（75-100mg/日）治疗对改善痴呆及MCI发生未发现临床获益[RR=0.94,95%CI（0.84～1.05）,I2异质性=0%]。结论:队列研究发现,低剂量阿司匹林可以降低老年人总体认知功能障碍、全因性痴呆及AD的发生风险,但这一结果并未得到目前RCT研究的支持。在未来研究中还需要更大规模和纳入更高质量的RCT研究来进一步评价阿司匹林降低老年人认知功能障碍的发生风险。
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