列缺穴为手太阴肺经络穴,通手阳明大肠经,又为八脉交会穴之一,通任脉。列缺穴一穴通三经,根据“经脉所过主治所及”的取效原理,有宣肺理气、通经活络、利水通淋的作用,可治疗此三经的病证,临床上被广泛应用并证明确有其效。但列缺穴在何位置历来有不同说法,虽然目前教科书定位于腕横纹上1.5寸,肱桡肌与拇长展肌腱之间(下文称为列缺Ⅰ),但也有人提出应在肱桡肌肌腱与桡动脉之间的凹陷处(下文称为列缺Ⅱ)。孰是孰非,见仁见智,这也成为列缺穴研究的一个重要内容。列缺穴的位置究竟在何处,这个问题的解决,不仅可以澄清多年来的争执,为列缺穴的定位标准化提供有利的证据,而且可以为长期以来经穴与非经穴有无疗效差异之争提供参考,因此有一定的临床及学术价值。要解决以上问题,就要从理论探讨和临床观察两方面入手,理论探讨可以澄清问题的起源与演变,而临床观察则可以通过疗效的差异来判定两个不同位置的列缺穴何者更有效,以此作为列缺穴正确定位的有利证据。根据以上思路,本课题从理论研究和临床实验研究两方面开展工作。理论研究主要是通过文献复习对古今相关论述进行综合分析整理,包括列缺穴的出处、别名、穴名释义、归经穴性及列缺穴定位分歧的肇始和后世医家对其的不同理解,同时对列缺穴的现代临床应用及研究进行分析、总结。通过研究发现,历代文献对“列缺”穴位置的描述不尽相同。列缺穴在前臂纵轴上的位置,经《针灸甲乙经》厘定为“去腕上一寸五分”后已无争议,争议集中在其在横轴上的位置。问题肇始于北宋王惟一《铜人腧穴针灸图经》提出的列缺穴的简便取穴法,这种取穴法虽简便易行,却仍未说明列缺穴在横轴上的具体位置。“以手交叉,头指末筋骨罅中”成为了现代列缺穴定位的依据,也成为争论的焦点。考历代文献有列缺穴的位置偏于前臂外侧说和内侧说之不同,至今仍成为争论的话题之一。此外,为给临床实验研究做准备,笔者还对针刺治疗慢性咽炎的文献做了归纳整理,从2004年以来的文献可知,针刺对慢性咽炎有很好的疗效,列缺穴既是肺之络穴又通任脉,故既能宣肺散热以治其标又能滋阴利咽以治其本,故为治疗慢性咽炎的常用腧穴之一。临床实验研究是本文的主要部分。我们选择列缺穴治疗有效的慢性咽炎作为观察病种,设立观察组与对照组,分别针刺不同位置的“列缺”穴,观察二者临床疗效。观察对象为北京王府中西医结合医院针灸科和耳鼻喉科门诊的60例患者,采用按就诊顺序发放随机数字卡的方法随机分为观察组(31例)和对照组(29例),观察组予针刺列缺穴Ⅱ；对照组予针刺列缺穴Ⅰ,并用电子脉冲治疗仪进行刺激。每日1次,5次一个疗程,共两个疗程,每个疗程结束后都做一次评分。治疗1个月后随访。观察结束后统计分析结果,全部数据以SPSS17.0软件包处理分析。结果表明：观察组和对照组都能够明显改善慢性咽炎的临床症状,治疗后与治疗前评分差异相比较,有极显著的统计学意义(P均<0.0001)；但是两组之间相比,慢性咽炎临床症状的改善程度无明显差异,两组愈显率、总有效率差异无统计学意义(P>0.05),如果仅从两组同一阶段慢性咽炎症状改善程度的均值及标准差比较来看,观察组要稍高于对照组组,但因无统计学意义,故也无有力证据说明列缺穴Ⅱ的临床效果要好于列缺穴Ⅰ。结论：由于观察组与对照组两组之间相比临床疗效差异无统计学意义,故无法得出针刺列缺穴Ⅱ较针刺列缺穴Ⅰ治疗慢性咽炎的临床疗效为好的结论,同理也不能得出列缺Ⅰ较列缺Ⅱ的疗效为好的结论。虽然尚无法通过本次实验判定列缺穴的正确位置,但同时也提示不能排除列缺穴Ⅱ所在位置是列缺穴正确位置的可能。