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目的：与冠状动脉造影对照，评价64排螺旋CT对不同类型冠状动脉钙化病变所致狭窄判断准确性。
材料与方法：6家医院经冠状动脉CTA诊断的伴有钙化的病变、且至少存在一个大于50％管腔狭窄病变的患者，共165例。在14天内行冠状动脉造影对照，评价不同钙化形态、钙化积分和钙化容积情况下64排螺旋CT对冠状动脉狭窄程度判断的准确性。并结合统计学分析方法建立CTA冠状动脉狭窄的判断准确性与冠状动脉钙化形态、钙化积分和钙化容积之间的量化关系。165例的各15个血管段入选，发现伴钙化的狭窄病变652处。分别以个体、冠状动脉主支和冠状动脉节段为分析对象，测量其Agatston积分、容积积分和狭窄率。与冠状动脉造影下的狭窄率一一对应比较。采用绘制接受者操作特性(ROC)曲线来判定相关指标在不同情况下的诊断价值大小并确定最佳的诊断切点。
结果：
1、在以个体为分析对象时，以A氏积分113.5作为切点，可以获得最大的诊断准确性，ROC曲线下面积是0.791。当以容积积分等于103.5时可以获得最大的诊断准确性，容积积分的ROC曲线下面积为0.784。
2、从A氏积分对三个冠脉主支出现狭窄的诊断准确性上看，其对右冠状动脉及属支出现狭窄的诊断效果最好，在A氏积分为146时诊断价值最大，ROC曲线下面积为0.897。容积积分对三个冠脉主支出现狭窄的诊断准确性与A氏积分相同。
3、CTA获得的A氏积分在LM、LAD1、LCX1、RCA1和RCA2这5个血管段对血管狭窄具有诊断价值。ROC曲线下面积的范围为0.894～0.765。A氏积分在RCA1段对血管狭窄的诊断准确性最高。容积积分在上述各段的ROC曲线下面积的范围为0.877～0.751。其中在RCA1段容积积分对血管狭窄的诊断准确性最高，ROC曲线下面积为0.877。
4、按不同钙化斑块的形态分别评价不同A氏积分和容积积分对血管狭窄诊断的准确性，A氏积分和容积积分的诊断价值均较低，ROC曲线下面积在0.667-0.601和0.683-0.611之间。
5、A氏积分和容积积分在狭窄程度<50％的狭窄中对狭窄的诊断价值较大。
6、A氏积分和容积积分在本组研究中对血管狭窄诊断价值的影响相似。
结论：
1、钙化的严重程度对狭窄判断的准确性影响明显。
2、冠状动脉CTA对狭窄程度小于50％的钙化病变的诊断与冠脉造影的诊断一致性较高。
3、钙化斑块的形态不是影响狭窄诊断准确性的因素。
4、A氏积分和容积积分对血管狭窄诊断的影响作用相似。