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目的 本研究旨在探讨18F-FDG PET、CT及DSA血管造影在原发性肝癌TACE后残留、复发及转移病灶检出中的临床应用价值及应用综合影像检查的意义，并探讨残留、复发及转移性病变发生与血清AFP变化的关系。 材料和方法 80例经临床病理证实的原发性肝癌（其中高分化肝细胞性肝癌20例、中分化肝细胞性肝癌44例、低分化肝细胞性肝癌11例、中分化胆管细胞癌3例、中分化肝囊腺癌2例），于TACE术后1～2月分别进行全身18F-FDG PET显像、腹部CT扫描、肝动脉造影检查及血清AFP检测的回顾性研究。对比18F-FDG PET显像、腹部CT扫描、肝动脉造影对原发性肝癌TACE术后残留、复发及转移病灶的检出效能以及综合影像诊断的意义，并分析TACE术后血清AFP不同变化水平同肿瘤残留、复发或转移性病变发生之间的关系。 结果 本组病例经18F-FDG PET、CT及DSA肝动脉造影共发现肝内104个病灶，均经临床随访6个月（实验室、影像学检查）或者穿刺活检及手术病理学证实。1、80例原发性肝癌患者通过‘SF一FDG PET、CT及DSA肝动脉造影共发现肝内104个病灶，经临床随访6个月（实验室、影像学检查）或者穿刺活检及手术病理学证实，其中62个病灶为肿瘤残留、复发，42个未见肿瘤存活。其中（l）中一低分化肝癌组:TACE术后共检出肿瘤残留、复发病灶58个，未见肿瘤残留、复发病灶26个。（2）高分化肝癌组:TACE后共检出肿瘤残留、复发病灶4个，未见肿瘤残留、复发病灶16个。2、PET:104个病灶中58个病灶PET呈现异常放射性浓聚影，SUV介于2.5一6.0之间，病灶多数为结节状或团块状，边界较清，内部放射性分布均匀，部分病灶呈现环形异常放射性浓聚影，环壁厚薄不均或不完整，内部见放射性缺损区。经过临床随访或者病理证实其中真阳性56个见肿瘤残留、复发，假阳性2个为炎性肉芽组织增生;46个病灶PET显像为阴性，表现为同正常肝脏相同的放射性本底，SUV介于1 .7一2.0之间。经过临床随访或者病理证实真阴性40个病灶，未见肿瘤残留、复发，假阴性6个病灶，其中4个病灶为高分化肝癌而其他2个肿瘤残留病灶较小（小于1.ocm）PET无法检出。3、CT扫描:104个病灶中40个病灶平扫显示瘤内碘油沉积不完全，表现为局限性低密度，动脉期见病灶强化明显。经过临床随访或者病理证实其中真阳性38个为肿瘤残留、复发、转移，假阳性2个为炎性肉芽组织增生。其余64个病灶增强扫描未显示强化，29个碘油沉积密实型未见明确碘油缺失区，33个显示部分碘油沉积不完全，其中2个病灶较小（0.9、0.scm），经过临床随访或者病理证实其中真阴性40个未见肿瘤残留、复发，假阴性24个为肿瘤残留、复发。4、DSA肝动脉造影:104个病灶中58个病灶肝动脉造影显示为异常肿瘤血管生成、肿瘤染色及肝动脉增粗，部分见门静脉癌栓及动门脉、动静脉分流，经过临床随访或者病理证实真阳性58个均为肿瘤残留、复发。46个病灶未见阳性显示，经过随访或者病理证实其中真阴性42个未见肿瘤残留、复发，假阴性4个见肿瘤残留、复发。5、‘SF-FDG pET显像、cT及DsA肝动脉造影对肿瘤残留、复发及肝内转移病灶检出的比较:（l）中一低分化肝癌组:58个肿瘤残留或复发的病灶，PET正确检出56个，CT正确检出38个，DSA肝动脉造影正确检出54个。其中2个残留病灶较小（小于1.ocm）PET及CT均无法检出，而DSA肝动脉造影正确检出。4个肿瘤残留的病灶DSA肝动脉造影未检出，CT亦无法检出，而PET正确检出。20个CT未检出肿瘤残留、复发及肝内转移的病灶，PET正确检出18个，DSA肝动脉造影全部正确检出;26个未见肿瘤残留或者复发的病灶，PET正确检出24个，CT正确检出23个，DSA肝动脉造影正确检出26个，其中2个病灶为炎性肉芽组织增生，PET、CT均误诊为肿瘤残留，DSA肝动脉造影正确诊断。（2）高分化肝癌组:4个肿瘤残留或者复发的病灶，PET均未检出，CT正确检出2个，DSA肝动脉造影全部正确检出;16个未见肿瘤残留或者复发的病灶，PET全部未见阳性显像，CT及DSA肝动脉造影全部正确检出。 有1例患者TACE后PET、CT及DSA肝动脉造影均未见肿瘤残留、复发，但是血清AFP未见下降，外科手术后病理切片检查仍见有肿瘤细胞存活。同时’SF一FDG PET显像检出25例共48个肝外转移病灶，其中1例肝癌患者首先行TACE，术后PET未见阳性显像，二期手术切除肿瘤大部分坏死但仍有肿瘤残留，术后病理诊断为高分化肝癌，术后3个月出现全身多处转移，PET见阳性显像，手术病理诊断为低分化转移性肝癌。6、’”F一FDG PET显像、cT及肝动脉造影对原发性肝癌 TAcE术后残留、复发及肝内转移病灶检出的效能:PET及肝动脉造影对残留、复发病灶检出的灵敏度和准确性分别为（90.9%、94.7%）和（93.9%、96.2%）明显高于CT扫描（61.3%、75%），差异显著（P<0.05）。而前两种检查方法之间无显著性差异。7、TACE术后血清AFp不同变化水平同肿瘤残留、复发或转移性病变发生之间的关系: TACE术前、术后血清AFP正常的患者28例，其中高分化肝癌16例，中分化肝癌12例，经过临床随访或者病理检查证实为肿瘤残留、复发或转移7例，发生率为25%?