全国卫生和健康大会的召开以及《健康中国2030规划纲要》的发布标志着我国已将“健康中国”建设上升至国家战略,将全体人民的健康放在重要发展地位,并且提出“没有全民健康,就没有全面小康”。在这一基础之上十九大也进一步提出一个重要的论断:只有实现人民健康,才能更好实现民族复兴,为国家繁荣昌盛助力。根据《深化医疗保障制度改革的意见》:要全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。医疗救助制度是国家保障困难群众获得基本医疗卫生服务的一项医疗保障制度,目标是筑牢民生兜底保障。但是当前困难群众因发生灾难性医疗卫生支出而出现因病致贫和因病返贫的现象仍时有发生,医疗救助可持续发展存在困难。在乡村振兴的大背景下,本文探究灾难性医疗卫生支出的影响因素以及医疗救助的政策选择,以期为医疗救助制度的健康发展提供助力。本文主体主要包括微观分析和宏观分析两个部分。在微观分析部分,采用CHARLS2013和CHARLS2018两年的数据对灾难性卫生支出的影响因素进行研究:（1）有哪些方面会对家庭灾难性医疗卫生支出有显著影响;（2）进一步分析灾难性医疗卫生支出的发生是否有存在不公平性;（3）产生这种不公平性的主导因素是什么。衡量医疗救助制度是否能降低灾难性医疗卫生支出的发生率,进一步探究未来医疗救助制度政策改进方向,实现困难人群的应治尽治,缓解医疗费用负担。在宏观分析部分,从医疗救助政策、制度、管理三个方面,来探究医疗救助的整体运行状况:（1）从政策层面分析,构建二维分析框架,分析医疗救助政策的效果与不足;（2）从制度层面出发,分析医疗救助制度的可持续性、制度功能和统筹层次等方面;（3）从管理层面出发,分析资金管理、救助统筹和管理人手方面。研究发现:第一,从2013年到2018年全国灾难性医疗卫生支出的发生率上升,且灾难性医疗卫生支出的发生存在家庭收入差异以及城乡差异;同时,贫困边缘户的灾难性医疗卫生支出发生率最高。灾难性医疗卫生支出发生率有偏向富人的不平等性,不平等性随时间变化而扩大;第二,农村家庭灾难性医疗卫生支出发生率和严重程度远高于城镇家庭。基本医疗保险并没有有效缓解灾难性医疗卫生支出发生率不平等的现状。第三,医疗救助覆盖对象不断扩大,在政策工具的使用中,环境型政策工具依赖过大,需求型政策工具使用不足;第四,医疗救助制度运行存在可持续性不足、制度功能单一以及统筹层次太低等问题;第五,医疗救助管理方面存在资金管理效率低、救助管理制度碎片化和经办管理人员配备薄弱的问题。根据上述内容,本文提供的建议是:第一,保持对贫困人群的经济支持,缓解大额医疗费用支出压力。将贫困边缘家庭纳入医疗救助覆盖对象,为弱势群体开展就业指导服务,提高他们获得收入的渠道以此减少收入差距;第二,提高需求型政策工具的使用频率,引入社会力量参与医疗救助经办;第三,选择适合医疗救助商保经办的模式,从委托管理、共保联办和保险合同等模式中权衡优劣选择最优模式;第四,丰富医疗救助管理功能和手段,实现管办分开同时为贫困人群提供全周期的医疗救助服务,实现医疗救助良性可持续发展,真正实现让困难人群放心看好病。