胰源性腹水引流对SAP胃肠动力影响的相关因素研究

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目的检测入ICUSAP患者1、3、5天引流PAAF中TNF-α、IL-6和血清中TNF-α、IL-6、MTL、VIP浓度,并同时记录iGIF分值,评定入ICU时APACHEⅡ分值,记录肛门排气及肠内营养开始时间;分别比较两组1、3、5天PAAF中TNF-α、IL-6浓度和血清中TNF-α、IL-6、 MTL、VIP浓度和iGIF分值的变化以及入ICU时APACHEⅡ分值、肛门排气时间及肠内营养开始时间的不同;将第1天PAAF中TNF-α、IL-6浓度与血清中TNF-α、IL-6、MTL、VIP浓度以及iGIF分值进行相关性分析,研究胰源性腹水引流对SAP胃肠动力影响的相关因素。方法湖南省人民医院ICU2011年5月-2013年10月收治的SAP并PAAF患者69例,男41例,女28例(男:女=41:28),年龄18-80岁(49±13岁),入ICU APACHEⅡ评分9-32分(17±5分);于入ICU后第1天(24h内)行床旁B超定位下腹腔穿刺置管行腹水引流,根据腹水引流量将患者分为A、B两组,A组: n=30,腹水引流量≥500ml;B组: n=39,腹水引流量<500mL;分别检测两组病人1、3、5天引流PAAF中TNF-α、IL-6和血清中TNF-α、IL-6、MTL、VIP浓度,并同时记录iGIF分值,评定入ICU时APACHEⅡ分值,记录肛门排气及肠内营养开始时间;分别比较两组1、3、5天PAAF中TNF-α、IL-6浓度和血清中TNF-α、IL-6、 MTL、VIP浓度和iGIF分值的变化以及入ICU时APACHEⅡ分值、肛门排气时间及肠内营养开始时间的不同;将第1天PAAF中TNF-α、IL-6浓度与血清中TNF-α、IL-6、MTL、VIP浓度以及iGIF分值进行相关性分析结果(1)A组APACHEⅡ分值大于B组,有统计学意义(P<0.05);A组肛门排气时间、肠内营养开始时间均晚于B组,有显著统计学意义(P<0.01)。(2)A、B两组患者腹水TNF-α、IL-6浓度均明显高于血清中浓度,二者比较有显著差异(P<0.01)。(3)A组1、3、5天腹水TNF-α、IL-6浓度高于B组,二者比较有显著差异(P<0.01);两组患者腹水与血清TNF-α浓度均于第1天最高,第3天到第5天浓度逐渐下降;腹水与血清IL-6浓度于第3天最高,第5天浓度下降;(4)A组1、3、5天血清MTL浓度低于B组,二者比较有显著差异(P<0.01)两组血清MTL浓度随着腹腔引流天数的增加呈现上升;1、3、5天血清VIP浓度A组高于B组(P<0.01),两组血清VIP浓度随着腹腔引流天数的增加呈现下降;(5)A组1、3、5天iGIF分值高于B组(P<0.01),两组iGIF分值随着腹腔引流天数的增加呈现下降;(6)A、B两组患者入院第1天引流腹水中TNF-α、IL-6浓度与血清VIP浓度、iGIF分值存在正相关关系,与血清MTL浓度存在负相关关系(P<0.01)。结论(1)PAAF影响SAP胃肠动力并与SAP严重程度相关。(2)PAAF可能通过TNF-α、IL-6造成SAP胃肠动力障碍。(3)PAAF及时引流有助于SAP胃肠动力恢复。
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