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目的:分析与探讨在双源CT((Dual—Source CT)双能量冠状动脉CT成像(Coronary CT Angiography,CCTA)中,降低对比剂浓度注射方案在心肌成像中的应用效果。方法:连续收集临床疑诊为冠心病且行双源CT双能量扫描的患者60例,采用随机数字表法随机分为A、B两组,每组30例。A组采用含碘量为370mg/ml对比剂、B组采用含碘量为320mg/ml对比剂均行双源CT双能量扫描。均以5.5ml/s的流率注射对比剂80ml,两组患者其余参数一致。将扫描得到的原始图像采用常规重组技术,重组出A、B两组常规混合能量图像(即A1、B1);并以5kev为间距,重建出A、B两组的单能量图像(60、65、70、75、80、85、90kev),即A2~A8组、B2~B8组。分别测量A1~A8组、B1~B8组横轴位四腔心平面,左心室外侧壁及前胸壁脂肪的CT值、噪声值,计算出两组左室外侧壁的信噪比(Signal Noise Ratio,SNR)、对比噪声比(Contrast Noise Ratio,CNR),A组与B组采用单因素方差分析客观评价指标,组内两两比较采用LSD法,得出最佳kev。采用独立样本t检验比较A组混合能量(即A1)与B组最佳kev(即B5)、A组最佳kev(即A5)与B组最佳kev(即B5)之间的差异。结果:使用常规对比剂浓度(含碘370mg/ml)单能量心肌成像时,A2~A8组左室侧壁的SNR均较A1组混合能量(3.2±1.5)升高且差异均有统计学意义(P<0.01),噪声(SD)较A1组混合能量(44.4±11.9)减低且差异均有统计学意义(P<0.01),A2~A8组行组内两两比较,均无统计学意义(P值均>0.05);其中A5组CNR(8.2±2.3)、SNR(4.8±1.7)值较A1组CNR(5.7±2.5)、SNR(3.16±1.51)增高(P值均<0.01),且SD(19.2±2.6)较A组减低(P<0.01)有统计学意义,即75keV为最佳keV。使用低浓度对比剂(含碘320mg/ml)单能量心肌成像时,B2~B8组左室侧壁的SNR均较B1组混合能量(3.1±1.5)升高且差异均有统计学意义(P<0.01),噪声(SD)较B1组混合能量(45.0±12.0)减低且差异均有统计学意义(P<0.01),B2~B8组行组内两两比较,均无统计学意义(P值均>0.05);其中B5组为最佳单能量Kev水平,即75keV。B5组(320mg/ml对比剂行单能量扫描75 keV)左心室侧壁图像噪声(22.3±7.2)较与A1(44.4±11.9)混合能量图像减低,且有统计学差异(P值<0.05);另B5组左心室侧壁图像噪声(22.3±7.2)信噪比(4.1±1.2)、对比噪声比(8.2±3.3)与A5组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:降低对比剂浓度含碘320mg/ml结合最佳单能量75kev水平行双源CT双能量心肌成像时,可获得与常规对比剂含碘370mg/ml混合能量相当的客观图像质量,并仍能满足临床诊断的需求。