背景衰老导致老年人身体功能下降,严重影响日常活动能力,引起摔倒、骨折等健康负性事件发生,甚至可能出现残疾、死亡等风险。功能性体适能可全面有效反映老年人身体功能情况,正确有效的功能性体适能评估有助于社区医护人员监测老年人身体功能状态,早期进行针对性干预或调整,以改善生活质量。老年人体适能测试（Senior Fitness Test,SFT）作为功能性体适能评价的常用工具,被国内外广泛应用。国外已有部分国家构建全国性老年人SFT常模和综合评分标准用于老年人身体功能评估及健康指导。但目前国内SFT应用多局限于作为评估干预前后老年人身体功能变化的结局指标,SFT常模和综合评分标准的构建研究比较缺乏,不利于老年人评判和了解自身体适能水平以及功能性体适能总体水平。目的本研究主要目的是基于SFT构建苏州社区老年人功能性体适能评价标准（常模和综合评分标准）并进行验证,为社区医护工作者提供身体功能评估参考标准;其次,应用所构建的综合评分标准,评估不同特征老年人群功能性体适能总体水平,帮助医护人员了解老年人身体功能整体状况。方法本研究包括两部分内容。第一部分:基于横断面调查数据构建常模和综合评分标准。第一步为横断面调查。采用多阶段分层抽样,选择符合纳入排除标准的社区老年人,收集和测量一般社会人口学等基本资料,基于SFT检测其功能性体适能水平。第二步为功能性体适能常模构建。使用百分位数法对不同性别和不同年龄段SFT各指标进行常模制定和评分构建。第三步为SFT综合评分标准（SFT总分）构建和验证。将研究对象按照7:3的比例随机分为构建组和验证组。基于构建组数据,使用因子分析法综合分析SFT七个指标,构建综合评分计算公式,再基于验证组数据,进行卡方拟合优度检验和差错率检验,验证综合评分公式合理性。第二部分:基于第一部分研究得出的功能性体适能综合评分公式,调查不同人口学特征、不同生活方式和健康状况老年人功能性体适能总体水平差异,初步探索综合评分影响因素。采用t检验、单因素方差分析、χ2检验等分析不同特征老年人群功能性体适能各单项指标评分和综合评分情况;采用多元线性回归分析老年人功能性体适能综合评分的影响因素。结果第一部分研究:本部分研究共纳入1122例社区老年人,男性458人（40.8%）,女性 664 人（59.2%）。1.苏州市社区老年人SFT常模和评分构建将总纳入人群（1122例）数据用于社区老年人功能性体适能常模和评分标准构建。运用百分位数法建立苏州市不同性别和不同年龄段老年人功能性体适能的常模标准。总人群共划分为五个年龄段,分别为60～64岁、65～69岁、70～74岁、75～79岁和≥80 岁。以 P3、P10、P25、P35、P50、P65、P75、P90、P95 共九个百分位数建立常模,并以P10、P35、P65和P90为临界点建立评分。评分分值范围为1～5分,分值越高说明该单项指标水平越好。通过各百分位点的数据可看出,苏州市社区老年男性和女性2分钟踏步测试、肱二头肌屈举、30s座椅站立、抓背试验和座椅体前倾结果均随年龄增长总体呈下降趋势,“起立-步行”计时测试所需时间随年龄增长呈上升趋势。2.苏州市社区老年人SFT综合评分标准构建和验证将总纳入人群按7:3的比例随机分为构建组和验证组:构建组785人,验证组337人。（1）建立综合评分公式综合评分公式构建分两步:第一步:使用百分位数法（临界点为P10、P35、P65和P90,与第一部分相同）对构建组所有老年人建立SFT单项指标评分（与第一部分区别在于不再区分不同性别和年龄）;第二步:对SFT单项指标评分进行因子分析,获得各单项指标的权重,并通过数据校正获得最终SFT综合评分公式。单项指标评分（不区分性别和年龄）因子分析结果显示,Bartlett球形检验:χ2=1408.118,P＜0.001;Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）值=0.816＞0.8,表明本研究数据适宜进行因子分析。使用因子分析方法中的主成分法提取出两个公因子,根据各公因子得分系数矩阵计算可得:老年人SFT综合评分公式（总分）=3.8×2分钟踏步测试评分+3.8×肱二头肌屈举评分+3.8×30s座椅站立评分+2.2×抓背试验评分+2.6×座椅体前倾评分+4×TUGT评分-0.04×BMI评分。将各单项指标得分代入此公式,获得总分。（2）验证综合评分公式验证结果显示:除BMI外（P=0.014）,构建组与验证组单项指标得分无显著性差异（P＞0.05）,即验证组单项指标得分所占百分比符合构建组数据分布,表明各单项指标评分构建合理;回代检验中验证组与构建组综合得分差错率绝对值为1%～5%,表明该综合得分公式建立合理。第二部分研究:本部分受试者同第一部分（1122例）。女性受试者年龄稍小于男性（68.72±6.18岁vs70.24±6.95岁）,女性受试者在65～69岁占比最大,且大于同龄组男性（P＜0.05）,男性75～79岁和≥80岁组占比大于同龄组女性（P＜0.05）。女性文盲比例、参加体力活动比例大于男性（P＜0.001）。男性身高体重均大于女性（P＜0.001）。1.不同人口学特征老年人SFT总分男性SFT总分小于女性（P＜0.001）;SFT总分随年龄增长呈下降趋势（P＜0.001）;社区老年人文化程度较高者,其SFT总分更大（P＜0.001）;已婚老年人SFT总分大于其他老年人（包括离婚、丧偶和未婚）总分（P＜0.001）;退休老年人SFT总分大于在职老年人（P＜0.001）;经济来源为劳动收入的老年人SFT总分大于经济来源为其他（包括子女供给、农业补贴、养老金和社会保险救济等）的老年人（P＜0.001）。2.不同生活方式及慢性病老年人SFT总分及单项指标评分（1）总分参加规律锻炼、有体力活动和无慢性病的老年人SFT总分更大（P＜0.001）。慢性病数量较多者,其SFT总分更小（P＜0.001）。（2）单项指标评分参加规律锻炼老年人SFT多数单项指标在高分组（4～5分）占比大于无规律锻炼老年人（P＜0.05）,在低分组（1～2分）占比则小于无规律锻炼老年人（P＜0.05）。有体力活动老年人群2分钟踏步测试、肱二头肌屈举和抓背试验评分4分者比例大于无体力活动老年人（P＜0.05）,除肱二头肌屈举和BMI外,其他各项评分为1分者比例小于无体力活动老年人（P＜0.05）。慢性病老年人肱二头肌屈举、30s座椅站立和TUGT评分1分者比例大于无慢性病老年人,肱二头肌屈举测试评分5分者比例小于无慢性病老年人（P＜0.05）。（3）SFT总分影响因素分析以SFT总分为因变量,以不同人口学特征指标、不同生活方式指标及慢性病相关资料中存在显著性差异的因素作为自变量进行多元线性回归,结果显示年龄、性别、文化程度、职业情况、是否规律锻炼、是否体力活动和有无慢性病是SFT总分的影响因素（P＜0.05）。结论1.本研究基于SFT构建了苏州市社区老年人功能性体适能常模及综合评分公式（SFT总分=3.8×2分钟踏步测试评分+3.8×肱二头肌屈举评分+3.8×30s座椅站立评分+2.2×抓背试验评分+2.6×座椅体前倾评分+4×TUGT评分-0.04×BMI评分）。综合评分公式经验证证明合理有效。2.本研究中,苏州市社区老年人功能性体适能综合评分（SFT总分）在女性、年龄小者、文化程度高者、已婚、退休、经济来源主要为劳动收入、规律锻炼、有体力活动和无慢性病的老年人中得分较高。3.多元线性回归分析发现,年龄、性别、文化程度、职业情况、是否规律锻炼、是否体力活动和有无慢性病是社区老年人功能性体适能总体水平的影响因素。