[目的]探讨福建省汉族人群原发性肺癌的环境危险因素;探讨肺癌病理类型分布及其与香烟类型的关系;研究肺炎衣原体血清学感染与肺癌发病风险的关联类型。[方法]1.采用病例对照研究设计,收集2006年12月至2014年8月福建医科大学附属第一医院、协和医院、南京军区福州总医院,经组织病理类型确诊的原发性肺癌新发病例1421例,和按性别、年龄(±2岁)进行频数匹配的健康对照1829例。采用统一编制的调查表,面访收集研究对象的一般人口学特征、居住环境、饮食史、吸烟史、饮酒史、饮茶史、疾病及家族史等资料。按吸烟与否进行分层分析影响肺癌发病的主要环境因素。并选取男性吸烟者探讨肺癌病理类型与香烟类型(有无过滤嘴)的关联。2.采用1:1匹配的病例对照研究设计,应用微量免疫荧光试验检测血清中肺炎衣原体抗体。3.采用剂量效应Meta分析综合评价血清Cpn抗体滴度与肺癌的剂量反应关系。[结果]1、居住地周围有企业/工厂污染、室内通风不良、厨房未安装油烟机或排气扇、吸烟包-年、肺部有炎症疾病史、肺癌家族史和和BMI<18.5 Kg/m2是吸烟者肺癌的危险因素,常使用新鲜水果和BMI≥24 Kg/m2是吸烟者肺癌的保护因素。非吸烟者肺癌的危险因素有:居住地周围有企业/工厂污染、被动吸烟、烹调过程中产生的油烟、室内通风不良、厨房与卧室未分开、肺部有炎症疾病史和肺癌家族史。常使用新鲜水果和饮茶是非吸烟者肺癌的保护因素。2、汉族人群原发性肺癌中病理类型比例最高的是肺腺癌(46.2%),其次是鳞癌(28.1%)和小细胞癌(7.8%)。3、在男性吸烟者中,与吸无过滤嘴香烟者相比,过滤嘴香烟的广泛使用可降低吸烟人群患肺癌的发病风险(OR=0.50,95%CI:0.31-0.81);按年龄分层分析的结果提示香烟过滤嘴可降低老年男性吸烟者(年龄≥60岁组)患肺腺癌和肺鳞癌的危险性,而在年龄<60岁组中,过滤嘴香烟与男性吸烟者肺鳞癌发病的增加有关,而与肺腺癌发病风险的降低有关,但差异均无统计学意义。4、血清Cpn-Ig G阳性者发生肺癌的风险是Ig G抗体阴性者的1.90倍(95%CI:1.02-4.50);血清Cpn-Ig A阳性者发生肺癌的风险是Ig A阴性者的2.39倍(95%CI:1.25-4.50),提示Cpn感染与肺癌的发病风险密切相关。按组织病理类型分层分析的结果发现Cpn与肺鳞癌、肺腺癌发病风险均有关。5、联合分析的结果显示:吸烟与Cpn抗体Ig G和Ig A之间可能存在联合作用。6、Meta分析的结果表明:血清Cpn抗体Ig A、Ig G与肺癌的合并OR分别为2.03(95%CI:1.38-2.98)、1.77(95%CI:1.25-2.52);剂量效应的Meta分析表明Cpn-Ig A抗体滴度与肺癌发病存在线性剂量效应关系。[结论]1.吸烟者和非吸烟者肺癌的影响因素基本一致:不良的居住环境(大气污染、室内通风不良、烹调油烟)、不健康的行为方式(吸烟、被动吸烟、饮酒)、肺部炎症疾病史以及肺癌家族史是肺癌的危险因素。2.肺腺癌可能是我省最常见的肺癌病理类型。相比于吸无过滤嘴香烟者,香烟过滤嘴的使用可在一定程度上降低男性老年吸烟者罹患腺癌、鳞癌的危险性,但与非吸烟者相比,吸过滤嘴香烟者患肺癌的风险增加。3.肺炎衣原体感染不仅可能是肺癌的独立危险因子,同时其可能与吸烟发生协同的致癌作用。