论文部分内容阅读
目的:电视辅助胸腔镜手术(Video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)在全球范围内已得到广泛的认可及应用,但对于早期非小细胞肺癌最佳的手术方式是选择肺叶切除还是亚肺叶切除(解剖性肺段切除或楔形切除)仍然存在争议,本研究探讨胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2016年1月阜阳市第二人民医院胸外科收治的36例行胸腔镜下肺段切除术治疗早期非小细胞癌患者的临床资料,并与48例行胸腔镜下肺叶切除术患者的临床质料进行比较,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后第24至第48小时胸腔引流量、胸管留置时间、术后住院时间、围术期并发症、患者术前和术后6个月肺功能的变化情况及术后生存情况。结果:两组患者一般临床特征具有可比性,均顺利完成手术,无围手术期死亡,肺段组手术时间[(167.36±15.96)min VS.(151.31±19.07)min,p<0.001]明显长于肺叶组手术时间,差异有统计学意义。肺段组和肺叶组术中出血量[(164.31±72.43)ml VS.(187.71±110.97)ml,p=0.247]、淋巴结切除数[(11.64±2.66)枚VS.(12.79±2.71)枚,p=0.055]差异无统计学意义。两组患者术后第24至第48小时胸腔引流量[(143.19±55.32)ml VS.(165.00±32.42)ml,p=0.040]、引流管留置时间[(4.11±0.85))d VS.(4.77±0.95)d,p=0.002]、术后住院时间[(6.83±1.36)d VS.(8.02±1.21)d,p<0.001]差异具有统计学意义。术后两组患者并发症发生率依次是11.1%和14.6%,无统计学差异(p=0.751)。术后6个月肺功能参数FEV1与FVC下降比率肺段组少于肺叶组,具备统计学差异(p<0.05)。术后共随访81例患者(肺段组随访35例,肺叶组随访46例),其中肺段组失访1例,肺叶组失访2例,总随访率达到了96.4%。肺段组术后平均随访27.6月,肺叶组术后平均随访28.2月,两组患者随访期间均无出现肿瘤相关性死亡。结论:胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效无显著性差异,但肺段切除术能最大限度保留患者健康肺组织,并且具有术后胸腔引流量少、引流管留置时间短、住院时间短等优点,可以为早期肺癌的治疗提供一种更加微创的手术方式。