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目的:应用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)联合相关临床量表评估磁共振导航定位重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)的作用,初步探讨脑组织微结构改变与PSD的关系,探索PSD可能的客观评估手段。方法:在我院门诊及住院部筛选符合入组条件的PSD患者,收集相关人口统计学及卒中特征等资料,给予连续10天的磁共振导航定位rTMS治疗,所有患者入组期间均未服用干预情绪的药物,在治疗前后评估汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、蒙哥马利抑郁评定量表(Montgomery-Asberg Depression Rating Scale,MADRS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、简易智能精神状态量表(Mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)以及NIHSS评分并完成3D-T1WI和DKI扫描。利用我院核磁工作室的MRIcron、DKE等软件进行处理,得到各向异性系数(fractional anisotropy,FA)图、平均峰度(mean kurtosis,MK)图,选取双侧大脑半球额叶、苍白球、壳核、尾状核、丘脑、大脑脚、杏仁核、海马16个部位作为感兴趣区(region of interest,ROI),并测定相应的FA、MK值。分析治疗前后PSD患者相关临床量表、脑组织各ROI的DKI参数值的变化。结果:(1)3例患者治疗后HAMD、MADRS、HAMA评分的总体平均值比治疗前分别降低4.33分、8.33分、3.00分,而治疗前后的MMSE、MoCA、ADL、NIHSS评分变化未获得一致性结论。(2)3例患者治疗后的双侧额叶、丘脑FA值均比治疗前升高。(3)3例患者治疗后的右侧额叶、双侧丘脑MK值均比治疗前降低。结论:(1)HAMD、MADRS、HAMA量表评估磁共振导航定位rTMS对PSD的治疗效果,可能存在部分不一致的现象,但有改善PSD患者抑郁、焦虑症状的趋势。(2)磁共振导航定位rTMS对PSD的作用可能与双侧额叶、丘脑等区域白质微结构的改变有关,提示额叶、丘脑等部位的损伤可能与PSD的发病机制有关。(3)DKI扫描技术可以提供FA、MK等参数,为探索PSD患者脑组织微结构损伤提供精确、灵敏、丰富的影像学资料,有希望成为PSD患者可视化、可量化的客观评估手段。