论文部分内容阅读
【目的】探讨延髓背外侧综合征（LMS）的临床特征及影像学的特点，旨在加深对本综合征的认识，为临床诊断提供依据。【方法】回顾性分析62例LMS患者的临床资料，根据头颅MRI将LMS分为上、中、下延髓型3型，对比各型的性别、年龄、发病天数、危险因素、临床症状及体征，并分析其头颅MRI特点及颅脑血管造影结果。【结果】上延髓型病灶多呈斜带状且位置较深，下延髓型病灶多位于延髓侧面较表浅处。上、中、下延髓型LMS在性别、年龄、发病天数、危险因素、眼球震颤、恶心/呕吐、Horner征、感觉障碍（同面+对肢、对面+对肢、双面+对肢）、呃逆、头痛、复视、凝视方面比较均无显著性差异（P＞0.05）。上、中延髓型出现吞咽困难、需鼻饲者、声嘶均较下延髓型多（P＜0.0125），上延髓型面瘫较下延髓型多（P＜0.0125）；上、中延髓型在吞咽困难、需鼻饲者、声嘶间比较无显著性差异（P＞0.0125）；下延髓型出现眩晕/头晕、共济失调均较上延髓型多（P＜0.0125），中、下延髓型感觉障碍（对肢）均较上延髓型多（P＜0.0125），中、下延髓型感觉障碍（对肢）比较无显著性差异（P＞0.0125）。颅脑血管造影提示椎动脉（VA）病变者比小脑后下动脉（PICA）病变者多。【结论】LMS临床表现复杂多样，不同部位病变临床症状及体征有明显差别，上、中延髓型吞咽困难、声嘶较下延髓型多，上延髓型面瘫较下延髓型多，下延髓型眩晕/头晕、共济失调较上延髓型多，中、下延髓型病灶对侧偏身感觉障碍较上延髓型多；上延髓型LMS病灶多呈斜带状且位置较深，而下延髓型LMS病灶多位于延髓侧面较表浅处；LMS中椎动脉病变者可能比小脑后下动脉病变者多见；MRI及颅脑血管造影检查（尤其是DSA）是诊断和研究LMS不可或缺的诊疗工具。