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目的: 妊娠高血压综合征,简称妊高征,是妊娠期所特有的疾病,是导致母儿死亡的一个重要因素,其对胎儿的损害程度取决于胎盘功能的损害程度,严重者可致胎儿生长受限、宫内窘迫甚至胎死宫内。疾病在进展过程中常常伴随胎儿血流动力学的改变。静脉导管与胎儿心脏功能关系密切,故对血流动力学的变化比较敏感。本研究目的旨在对轻度子痫前期、重度子痫前期胎儿静脉导管血流频谱进行分析,探究妊高征胎儿静脉导管血流频谱各参数的改变,以期预测妊高征胎儿的预后。 方法: 随机选取2012年2月至2013年3月来我院就诊的血压正常及妊高征孕妇282例,其中成功获取静脉导管频谱的共234例,包括正常胎儿196例,妊高征胎儿38例,妊高征胎儿按病情程度分为轻度子痫前期、重度子痫前期两个亚组。确立正常胎儿静脉导管各频谱参数正常值范围,描绘各参数与孕周间的关系,将正常组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组静脉导管频谱参数进行比较,采用SPSS19.0软件中不同的统计学方法对各组间差异的显著性进行分析,P<0.05有统计学意义。 结果: 静脉导管频谱在胎儿中的清晰显示率为82.98%。正常组的频谱速度参数与胎儿孕周之间呈正相关,阻力参数与孕周呈负相关。轻度子痫前期组各阻力参数较正常组明显升高(P<0.05),速度参数无明显变化(P>0.05)。重度子痫前期组各速度参数较正常组及轻度组明显下降(P<0.05),Va尤为显著,2例出现“a”谷反转,均胎死宫内;各阻力参数较正常组及轻度组明显升高(P<0.05),其中Vs/Va对于提示重度子痫前期胎儿宫内生长受限的敏感度为80.0%,特异度为66.7%。 结论: 应用二维彩色多普勒技术可以清晰的显示胎儿静脉导管。中晚孕期正常胎儿静脉导管血流频谱速度参数随孕周增长呈上升趋势,阻力参数随孕周增长呈下降趋势。轻度子痫前期胎儿速度参数与正常胎儿相比无明显差异,重度子痫前期胎儿速度参数较正常、轻度子痫前期胎儿明显下降;阻力参数在正常、轻度子痫前期、重度子痫前期胎儿中呈递增趋势。Vs/Va对于预测重度子痫前期胎儿宫内生长受限有一定的价值,“a”谷反转对于预测胎儿不良结局有一定意义。