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目的:对比腹腔镜脾切除术（Laparoscopic Splenectomy—LS）和开腹脾切除术(Open Splenectomy—OS)术前、术后患者的应激指标以及临床指标，探讨 LS治疗外伤性脾破裂（Traumatic Splenic Rupture—TSR)对机体应激反应影响的规律和机理，为 LS治疗外伤性脾破裂的安全性、有效性、优越性提供理论依据。 方法:选取2012年10月～2015年1月，宁波市鄞州区第二医院普外科收治的外伤性脾破裂患者38例，随机分成 LS组18例和OS组20例。详细记录两组患者脾脏的损伤分级、术中出血量、手术用时、术后肠道恢复时间、并发症（术后再出血、切口感染、胃漏、胰漏、腹腔残余脓肿、肠梗阻、脾热）、住院时间等临床数据。收集并测得两组患者术前、术后第1、2、3、5d外周中白细胞（White Blood Cell—WBC）计数、白细胞介素6(Interleukin-6—IL-6)、皮质醇（Cortisol—Cor）、肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor—TNF）浓度变化情况。采用 SPSS17.0软件对记录的临床数据结果和术前、术后测得的各应激因子指标进行统计分析。 结果: 1.共38例患者纳入研究，其中 LS组共18例，男/女为11/7，年龄（20～60）岁，平均（42.11±11.58）岁，体重指数平均（22.51±2.65）kg/cm2，发病时间（15.56±14.9）h，脾损伤分级 I级（2）例、II级（7）例、III级（8）例、IV级（1）例；OS组共20例，男/女为14/6，年龄（21～67）岁，平均（41.55±12.14）岁，体重指数平均（23.80±2.04） kg/cm2，发病时间（17.35±15.83）h，脾损伤分级 I级（2）例；II级（6）；III级（10）例；IV级（2）例。对比两组患者的年龄结构、性别比例、损伤分级、体重指数、发病时间无统计学意义（P>0.05）。对比两组患者术前外周血 WBC计数，IL-6，TNF，Cor浓度无统计学意义（P>0.05）。 2.两组手术均顺利完成，LS组无中转开腹，手术时间（麻醉至麻醉拔管）（137.1±27.1） min，术中出血量（100.4±15.3） ml。术后肛门排气时间（27.7±4.2）h，住院时间（8.1±2.2）d，并发症发生率（11.1％）；OS组手术时间（麻醉至麻醉拔管）(119.9±31.1）min，术中出血量（268.9±22.5）ml，术后肛门排气时间（50.4±11.5） h，住院时间（14.5±3.3） d，并发症发生率（25%）。两组间对比除并发症发生率无统计学意义（P>0.05），其他临床数据均有统计学意义（P<0.05）。 3.术后第1天两组患者外周血 WBC计数、Cor、IL-6、TNF浓度迅速升高，与术前比较有显著差异（P<0.05）。两组患者外周血 WBC计数、Cor、IL-6术后第1天达到高峰，TNF于术后第3天达到高峰，OS组明显高于LS组，随后各指标逐渐下降，LS组较 OS组下降明显。术后第5天LS组各应激指标恢复至正常或术前水平，OS组仍高于术前水平。术后各时间点两组间应激指标比较均差异显著（P<0.05）。 结论: 1.腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂较开腹手术具有创伤小、恢复快等优势，是安全、有效、优越的。 2.腹腔镜技术的熟练掌握，适应症的合理选择，以及术中出血的控制是手术成功的关键。 3.腹腔镜和开腹脾切除术后应激指标较术前显著升高，但 LS组术后应激反应显著低于OS组，提示 LS对机体的创伤小，利于术后恢复。 4.腹腔镜组术后第5天各应激指标基本恢复至正常或术前水平，为临床上抗生素的使用时间提供了一定的理论依据。