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目的:(1)采用各种检查方法如CE-MRA、DSA、US、非对比剂增强的2D MRA和3D-TOF MRA对手指动脉进行成像,并比较成像效果,得出最佳显影方案;(2)探讨高分辨率3D-TOF MR血管成像在硬皮病病人手指血管成像中的应用价值;(3)探讨手指动脉MRA成像作为随访手段的效用,并与肺间质性改变的HRCT图像进行前后对照。
方法:(1)SSc组病例共29人,分别对手指动脉行2D-MRA(n=20)、3D-TOF MRA(n=16)、CE-MRA(n=15)检查和US检查(n=2)。志愿者共9名,分别行DSA检查(n=2)、2D-MRA(n=6)、3D-TOF MRA(n=4)、CE-MRA(n=1)检查和US检查(n=3)。对各种方法得出的图像进行评分,并进行统计学分析;(2)实验组33例硬皮病病人,7例正常对照者,行手指动脉3T高分辨率3D-TOF序列扫描并进行血管重建(TR/TE=19/4.4ms,FA=15°,层厚=1mm),对成像效果、血管显影数量和血管横断面积进行测量和评价,对实验组和对照组的各组数据进行统计学分析,评价MRA对硬皮病病人血管成像的价值,并对硬皮病病人的血管受累程度进行分级;(3)16例SSc病人,分别行手指3D-TOF MRA成像和肺部HRCT成像,并进行评分,随访0.7-2.2年后再次行手指动脉MRA和肺部HRCT扫描并再次评分,对前后两次的评分进行统计学分析。
结果:(1)对各种扫描方法得出的分值进行统计学分析,显示志愿者组3D-TOF法得分最高(平均4-),SSc组的3D-TOF MRA序列的得分(平均4-)最高(p=0.001,p<0.05),2D-MRA序列得分与CE-MRA的相同(平均3-),二者比较有无明显统计学意义(p=0.129,p>0.05),2例US检查的得分均只有1分,为最低;(2)我们评价了除外大拇指以外的四根手指两侧的共8支指动脉,硬皮病(SSc)组的总的血管显示率为47.58%,第5支指动脉是最少受累的血管,总的显示率为70.97%。统计学分析显示:第1支血管(p=0.058)和第3支血管(p=0.093)的动脉直径在两组对照中无明显变化(p>0.05);(3)我们对8支指动脉的显影评分为0-8分,对肺HRCT的评分定为0-Ⅳ。统计学分析显示,手指MRA的前后两次评分有统计学差异(p=0.003,p<0.05),肺HRCT前后两次检查无明显变化(p=0.083,p>0.05)。
结论:(1)3D-TOF-MRA具有对手指动脉的最佳成像效果;(2)MRA手指血管成像是一个行之有效的方法,可用来评价硬皮病病人手指动脉的受累程度;(3)3D-TOF-MRA可以作为SSc病人手指病变的随访工具,比HRCT敏感性更高。