论文部分内容阅读
[目的] 研究阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease，AD)与血管性痴呆(Vascular Disease，VD)的正电子发射体层成像(Positron Emission Tomography,PET)规律以及二者成像的鉴别诊断方法。 [对象与方法] 经临床严格筛选3组受试者，第一组为AD患者组(9名)，第二组为VD患者组(11名)，第三组为正常对照组(12名)。3组受试者分别进行FDG-PET脑成像。另外讨论分析4例可疑早期AD及非痴呆性脑功能障碍病例的PET成像特点。 两名核医学医师视觉分析各组受试者的图像，总结各组成像特点。 用感兴趣区方法(Region of Interest，ROI)划取大脑皮层各叶和皮层下各神经核团，进而计算出各部位的放射性计数与小脑放射性计数的比值，比较第一组与第三组、第二组与第三组及3组各自组内左、右侧进行统计分析。 用统计参数图方法(Statistical Parameters Mapping，SPM)，成像数据经标准化、平滑处理后分别计算第一组与第三组、第二组与第三组的图像差异，找出是否存在两种疾病的PET成像规律，进而将病变部位定位于相应的解剖结构分区及勃路德曼分区(Brodmann Area，BA)。 [结果] 视觉分析AD患者PET图像特点为大脑皮层两侧额、顶、颞叶代谢降低，左右不对称。皮层下各神经核团显示尚清晰、对称。而VD患者大脑皮层代谢弥漫性下降，梗塞灶处尤为明显。皮层下各神经核团显影结构欠清晰，左右不对称。 ROI方法统计分析表明，AD患者组大脑皮层顶叶、颞叶、额叶放射性计数与正常对照组比较，左、右侧均具有显著统计学差异(p＜0.05)，其中p值分别为顶叶：0.0005(左侧)；0.0462(右侧)，颞叶：0.0001(左侧)；0.0193军医进修学院硕士学位论文 中文摘要 （右侧），额叶：O．0055（左侧）；0．0340（右侧）。而其余各叶及皮层下各神经核团均无明显差异。而VD 患者组与正常对照组比较，仅左侧额叶巾刃刀450）及右侧壳核…刃刀232）有统计学意义，余部位无明显差异。 （与所入选VD病人的脑梗塞部位相对集中于额叶和壳核有关） SPM方法统计分析显示，与正常对照组比较，AD患者组两侧大脑皮层顶叶（顶上小叶、角回、缘上回）、额叶（额中、下口后部）、额叶（额上回、额中回、额极、直回、额前区）及后扣带回等部位葡萄糖代谢明显降低，相当于Brodmann分区BA7、BA39、BA40、BA20、BA21、BA37、BAg、BA10。BAI 1． BA12、BA46和 BA23区，左、右两侧不对称。而 AD患者两侧大脑皮层枕叶、初级感觉运动皮层（中央前、后回）、皮层下基底节区、丘脑。小脑等部位葡萄糖代谢无明显改变。VD患者组大脑葡萄糖代谢弥漫性降低，降低的区域无明显规律，呈现不定式，遍及大脑皮层各叶（本研究结果额叶代谢降低为著）及皮层下各神经核团等结构。 另外，其他4例非痴呆性脑功能障碍病例的PET成像特点与AD、VD不同，代谢降低集中于脑功能受损区域，与临床表现密切相关。【结论】PET脑成像可以显示AD患者特异性区域葡萄糖代谢降低，而VD患者代谢降低区域无特异性规律。PET脑成像为临床提供一种有效诊断AD的神经影像学工具，并且进而可以鉴别诊断AD与VD。