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目的分析2005~2014年期间泰安市人间布鲁氏菌病流行分布特征,探讨引起泰安市布病疫情上升的影响因素,专题调查泰安市布病疫情高发区流行状况及原因,为制定和完善泰安市布病防控策略提供切实可行的依据。方法从“中国疾病预防控制信息系统”下载2005~2014年泰安市人间布病发病数据资料,采用描述流行病学方法进行分析;选择2015年泰安市布病确诊病例及可比性对照进行病例对照研究,探讨泰安市整体布病发病危险因素;选择泰安市某布病高发村开展专题现况调查,描述该村人群感染情况及特点,以家庭为单位,对比分析病例组家庭和对照组家庭的相关因素,寻找该高发区布病发病危险因素。2005~2014年布病发病趋势检验采用Spearman秩相关,计数资料的比较采用?~2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析;以比值比(odds ratio,OR)、相对危险度(relative risk,RR)及其95%可信区间(confidence interval,CI)表示影响因素的关联强度。结果1.2005~2014年泰安市累计报告布病病例164例,各年度发病率在0~1.47/10万之间波动,平均年发病率为0.30/10万,2005~2014年泰安市布病发病率有逐年上升趋势(r_s=0.71,P<0.05),其中2012~2014年上升尤为明显,且疫情波及范围不断扩大;与近年来全国、山东省布病发病趋势相比,泰安市真正出现疫情快速上升是在2012年以后,略滞后于全国和山东省;从时间分布来看,泰安市布病第二、第三季度发病较为集中;泰安市布病发病有地区差异,发病率最高的为岱岳区,县(市、区)发病率差异有统计学意义(?~2=84.30,P<0.01);从性别分布来看,泰安市布病男性发病率明显高于女性(?~2=29.72,P<0.001),性别比为2.47;发病年龄最小2岁,最大72岁,30~69岁病例占全部病例的86.59%;病例职业主要为农民,占全部病例的84.76%。2.2015年泰安市110例布病确诊病例中,81例曾与羊有明确接触史,占病例总数的73.64%,其次是牛,共16例,占病例总数的14.55%,其他动物的暴露比例较低,病例组和对照组之间的羊接触(OR=10.57,95%CI:5.65~19.75)、牛接触(OR=6.07,95%CI:1.72~21.49)暴露比例差异均有统计学意义,均可增加患布病的风险;2015年确诊病例中,65.45%的病例有饲养接触史,18.18%有牲畜屠宰史,9.09%有产品(肉、奶、皮毛等)加工史,而对照组中有该三项暴露史的分别占13.64%、8.18%、0.91%,病例组在该三种接触方式的暴露比例均明显高于对照组,OR值分别为12.00(95%CI:6.13~23.49)、2.49(95%CI:1.08~5.79)、10.90(95%CI:1.37~86.68),病例组和暴露组在贩运、交易等接触方式上的差异无统计学意义;多因素分析结果显示,危险因素为牲畜饲养史、屠宰史及产品(肉、奶、皮毛等)加工史,OR值分别为20.64(95%CI:9.84~43.33)、5.04(95%CI:1.85~13.70)、28.12(95%CI:3.31~238.95)。3.对泰安市某布病高发村开展专题血清学调查,309份标本中共检出阳性标本9份,阳性检出率为2.91%;0~29岁和70岁以上共检测了55份,未检出阳性标本,30~69岁共检测254份,检出阳性9份,检出率为3.54%,30~69岁年龄组与其他年龄组检出率差异无统计学意义(P=0.33);30~69岁各年龄组均有阳性标本检出,阳性检出率介于2.22%~4.35%之间,其中60~69岁组检出率最高,为4.35%,30~39岁组检出率最低,为2.22%。4.对泰安市某布病高发村以家庭为单位信息进行发病因素的调查,共得到调查问卷112份,其中病例组家庭31份,对照组家庭81份;调查结果显示,在该村影响布病发病的家庭因素是厨房内生、熟案板是否分开、家庭成员平均每天洗手是否大于10次和是否从事生肉加工,其中生、熟案板分开(OR=0.23,95%CI:0.08~0.66)和平均每天洗手10次以上(OR=0.29,95%CI:0.11~0.80)是保护性因素,从事生肉加工(OR=3.28,95%CI:1.25~8.61)是危险因素。结论1.泰安市近年来人间布病发病率逐步上升,其中2012年以后上升趋势更为明显,且疫情波及地区不断扩大。2.泰安市人间布病的传染源主要与羊、牛有关,暴露危险因素主要为饲养牲畜、屠宰牲畜及畜产品加工,暴露组患病风险可达到非暴露组的5~28倍。3.在泰安市布病高发区,感染率已达到2.91%,以家庭为单位得到的发病影响因素为厨房内生熟案板是否分开、家庭成员平均每天洗手是否大于10次和是否从事生肉加工,其中生熟案板分开和平均每天洗手10次以上是保护性因素,从事生肉加工是危险因素。