生命诞生的转型

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剖腹产的出现,是人类医疗技术史上的一项重大进步。这种技术对于生育分娩的干预,极大地降低了因难产或者各种病理因素造成的母婴死亡率。本来这种只是在需要时才应复命上阵的技术,却在今天的产房里成为了很多产妇的第一选择。剖腹产率过高已经成为一个全球关注的公共卫生问题,中国成为了世界上剖腹产率最高的国家,中国居世界第一的剖腹产率也引起了社会的广泛讨论。因此之故,客观理性地看待剖腹产问题,将剖腹产看成是一种生育制度的新形式,深入讨论中国剖宫产率居高不下的原因和背后的逻辑,让作为当事人的孕产妇发出心底的声音,就成为了一种颇有意义的社会人类学议题。首先,从宏观背景层面入手,本研究描述了原本是一种生育分娩方式的剖腹产如何在现代社会情境下成为了广受关注的公共卫生问题和社会文化问题。以此为研究的背景和基础,本研究提出了三个主要关切的问题:(1)一种人为干预的分娩方式究竟是怎样成为了如今的一种越来越多地被选择的分娩方式的;(2)影响孕产妇选择剖腹产的因素是什么,这些因素又是如何交错在一起推高了中国的剖腹产率的;(3)在非医学必要情况下,剖腹产的决定是如何做出的,产妇和产科医生对这种选择的内心感受又是怎样的。其次,通过对已有文献的综述,发现了本研究的可创新之处和价值所在,并提出了本研究的设计方案。已有研究尽管对剖腹产问题进行了有意义的探索,但是也存在着不同忽视的局限性,主要表现为:(1)主要是医学领域的医疗技术探讨,其次是人口统计学和经济学上的研究,忽视了社会结构、制度体制和文化心理等方面,对剖腹产问题的定位太过狭隘,研究视角相对单一;(2)在以往研究中既没有听到孕妇自己的任何声音,也没有看到与孕妇关系最密切的丈夫、家人和朋友的影响。基于以往研究的上述局限性,本研究采用问卷调查和深入访谈的方法全面详实地呈现了孕产妇们的心声。最后,通过对问卷数据的分析和访谈资料的深描,本研究既呈现了调查地的剖腹产状况及其影响因素,也进一步认识和分析了影响中国高剖腹产率的可能性因素,得出了如下结论:(1)就受访产妇最终分娩方式选择的影响因素而言,产科医生、丈夫和朋友的建议都与最后分娩方式的选择存在一定关系,其中,以丈夫的建议影响最大,医生的影响次之。(2)就影响中国高剖腹产率的可能性因素而言,笔者认为害怕分娩疼痛只是一个表象,背后是生育政策的限制和生育观念的变化,导致越来越多的人选择剖腹产;其二,是以市场为导向的缺乏社会性的医疗环境,导致愈来愈多的医院和医生建议孕产妇进行剖腹产;其三,是脆弱而紧张的医患关系,导致越来越多的医院和医生,为规避医疗事故的法律风险和社会舆论压力而建议孕产妇选择剖腹产。总而言之,已然成为了一种公共卫生和社会文化议题的剖腹产,绝非只是一种个人自主选择的简单问题,而是一种牵涉到整个社会的生育方式的转型,因此,对于剖腹产问题的探讨也绝非是一项研究所能穷尽的,由此也就决定了本文所得出的结论只是一种探索性研究的结果。
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