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研究目的总结和分析糖尿病肾脏病（Diabetic kidney disease,DKD）与非糖尿病肾脏病（Non-diabetic kidney disease,NDKD）患者临床病理特点,为临床糖尿病合并慢性肾脏病患者肾活检的指征提供循证医学证据,并在此基础之上分析两者的临床指标与肾脏结局之间的关系,预测DKD和NDKD的肾脏结局,为糖尿病合并慢性肾脏病患者治疗提供帮助。研究方法首先通过南方医科大学南方医院大数据库收集2002年2月至2018年6月在该院接受肾活检的2型糖尿病合并慢性肾脏病患者,并根据肾活检结果将其分为DKD和NDKD（包括DKD合并NDKD）,比较两组间临床表现及病理类型特点,并采用Logistic回归模型分析DKD和NDKD患者的临床危险因素。之后对以上患者进行随访,分析比较DKD和NDKD的肾脏不良结局的发生概率,并采用COX 比例风险回归模型分析影响DKD及NDKD肾脏预后的临床独立危险因素。研究结果共纳入507例患者,DKD患者114例（22.5%）,NDKD患者393例（77.5%）。病理表现:NDKD的最常见病理类型为膜性肾病（30.0%）和IgA肾病（19.1%）,其中有5.6%患者为DKD合并NDKD。临床表现:与NDKD组患者相比,DKD组患者有更长的糖尿病史（＞1年,76.3%比36.1%,P＜0.001）,更易发生糖尿病视网膜病变（42.1%比4.8%,P＜0.001）,24h尿蛋白量更高[3.69（1.70,6.74）g 比 2.21（0.91,4.97）g,P＜0.001],血肌酐更高[117.5（85.8,194.5）μmol/L 比 89.0（68.0,143.8）μmol/L,P＜0.001],血红蛋白更低（[105.07±20.85）g/L 比（124.41±25.02）g/L,P=0.002],胆固醇更低（[5.69±1.87）mmol/L 比（6.43±2.75）mmol/L,P=0.001]。Logistic 回归分析显示,糖尿病史（OR=4.162,95%CI 1.717～10.098,P=0.002）、较高收缩压（每增加 1mmHg,OR=1.028,95%CI 1.011～1.045,P=0.001）、降压药服用史（OR=3.141,95%CI 1.496～6.591,P=0.002）、糖尿病视网膜病变（OR=5.561,95%CI 2.361～13.100,P＜0.001）、较高糖化血红蛋白（每增加 1%,OR=1.680,95%CI 1.333～2.118,P＜0.001）是 DKD 的相关因素,而血尿（OR=2.781,95%CI 1.334～5.798,P=0.006）和较高血红蛋白（每增加 1g/L,OR=1.022,95%CI 1.008～1.037,P=0.002）则为NDKD的相关因素。肾脏生存分析显示,DKD组的肾脏不良结局发生率显著高于NDKD组（P＜0.0001）。COX回归分析显示,24h尿蛋白定量（HR=1.165,95%CI 1.051-1.291,P=0.004）是DKD肾脏不良结局发生的独立危险因素;收缩压（HR=1.029,95%CI 1.008-1.051,P=0.007）、尿蛋白（HR=6.472,95%CI 2.103-19.919,P=0.001）是NDKD肾脏不良结局发生的独立危险因素。研究结论DKD与NDKD的临床表现及病理类型存在差异,糖尿病病史、眼底检查、大量蛋白尿、降压药服用史、较高的糖化血红蛋白水平对DKD的诊断有较好的预测作用,而血尿和较高的血红蛋白水平对NDKD的诊断有一定指导意义,糖尿病合并慢性肾脏病患者行肾活检的指征需根据各临床表现综合分析。DKD的肾脏不良结局发生率显著高于NDKD,尿蛋白水平对于DKD和NDKD患者的肾脏预后具有一定的预测价值,可作为预测DKD和NDKD患者进展的临床指标之一。