目的脾气虚证作为一个临床常见的证候,它结合不同的病种、不同的患者可以表现出不同的临床特点,即它的四诊表现具有明显的多态性。“唾液淀粉酶活性比值”作为能较好地反映脾气虚证本质特征的二个辅助诊断指标之一,多年来受到专家学者的重视。脾气虚证的现代研究表明,“唾液淀粉酶活性比值”的降低也只在部分脾气虚患者得到阳性的结果。这是否与脾气虚证的临床特点有关,值得深入探讨。本文设想通过详细观察分析脾气虚证患者“唾液淀粉酶活性比值”与其四诊表现之间的关系,进一步研究“唾液淀粉酶活性比值”对于反映脾气虚证的规律。同时,对以往脾气虚证患者“唾液淀粉酶活性比值”测定的唾液留取方法的改进作进一步的对比论证：方法1.研究对象为广州中医药大学第一附属医院消化内科门诊及病房就诊的慢性胃炎脾气虚患者(30例),并设健康对照组(20例)2.以传统的基础状态下测定的“唾液淀粉酶负荷试验”为标准对照,脾气虚组与健康对照组均同步检测基础状态和非基础状态下酸刺激前后的唾液淀粉酶活性,并计算其酶活性比值(酸刺激后活性/酸刺激前活性),分别进行各组数据之间的统计比较,同时详细填写四诊资料登记表。3.详细对比该指标阳性和该指标阴性的脾气虚患者四诊表现的异同,分析两组患者四诊表现的不同特征,力图揭示脾气虚证患者“唾液淀粉酶活性比值”与其四诊表现之间的关系。4.所有实验数据的统计应用SPSS17.0for Windows统计软件,其中计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用卡方检验,症状和指标的相关性分析采用等级相关分析。结果1.脾气虚组基础状态与非基础状态下酸刺激后唾液淀粉酶活性均比酸刺激前明显下降,酸刺激前后酶活性有显著性差异(P<0.05),健康对照组在基础状态与非基础状态下酸刺激后唾液淀粉酶活性比酸刺激前均有升高趋势,其酸刺激前后酶活性亦有显著性差异(P<0.05),这些与以往的结果一致。2.脾气虚组与健康对照组之间在基础状态或非基础状态下酸刺激前唾液淀粉酶活性在统计学上存在较显著差异(P<0.05)；脾气虚组在基础状态下或非基础状态下酸刺激前后的酶活性比值均有显著性差异(P<0.05),而健康对照组在基础状态下或非基础状态下酸刺激后的酶活性比值无显著性差异(P>0.05),不具统计学意义。3.脾气虚患者非基础状态下酸刺激前后唾液淀粉酶活性变化与基础状态下酸刺激前后唾液淀粉酶活性变化符合率达70%$,且两者之间酶活性比值无显著性差异(p<0.05)4.脾气虚组部分主要症状及其出现率为：神疲乏力(50%),肢体倦怠(50.7%)身重困倦(76.7%),畏寒怕冷(73.3%),口淡(66.7%),胃脘隐痛、喜温喜按(60%),脘腹胀满(73.3%),暖气、呃逆(56.7%),泛酸(50%),舌淡胖有齿印(96.7%),苔薄白(70.0%),脉细(66.7%),食欲减退(40%),便溏腹泻(43.3%),恶心呕吐(26.7%),胸闷、短气(46.7%)结论1.基础状态下,脾气虚组患者酸刺激后唾液淀粉酶活性明显下降,酶活性比值低下,结果与既往研究资料一致。非基础状态下,脾气虚组患者酸刺激后唾液淀粉酶活性亦有明显下降,其酶活性变化各指标与基础状态下的测定结果符合率达到70%,初步证实脾气虚患者在非基础状态下同样表现出消化功能低下、副交感神经功能亢进及其应激能力低下的特征2.脾气虚组与健康对照组在基础状态下和非基础状态下酸刺激前后唾液淀粉酶活性比值的组间对比显示,“唾液淀粉酶负荷试验”在非基础状态下反映出脾气虚证的本质特征与基础状态下所反映的脾气虚证本质特征是存在不一致的。3.脾气虚组非基础状态下的唾液淀粉酶活性比值与基础状态下的自身对照。存在显著差异,但健康对照组在非基础状态下的唾液淀粉酶活性比值与基础状态的自身对照基本一致。由于样本量少,非基础状态下的“唾液淀粉酶负荷试验”结果未能如基础状态下的“唾液淀粉酶负荷试验”结果达到一致。4.脾气虚患者临床四诊表现与其“唾液淀粉酶活性比值”的阳性率有密切关系,进一步说明中医对脾虚证辨证的准确性,严格排除兼夹证后,“唾液淀粉酶活性比值”阳性率明显增高,从而验证中医辨证的严谨性。