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目的:分析急性胰腺炎发病期患者血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平与急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发生和严重程度的相关性及其临床应用价值。方法:以酶联免疫吸附法测定SAA水平,对川北医学院附属医院2017年1月至2018年9月52例不同严重程度的AP患者发病24小时、48小时以及72小时的血清进行检测比较,并收集患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、APACHE II评分、Ranson评分资料,通过ROC曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)综合分析SAA预测AP严重程度的临床价值。结果:共纳入AP患者52例,其中轻症患者30例,中-重症患者13例,重症患者9例,纳入健康对照组30例,AP患者血清SAA水平明显高于健康对照组,具有统计学意义(P<0.01),在相同时间点,轻症、中-重症、重症组患者的血清SAA水平两两对比具有统计学意义(24h:234.01±98.86 vs.304.28±116.33 vs.573.48±121.11,P<0.05;48h:230.08±97.53 vs.310.59±111.16 vs.642.30±139.27,P<0.05;72h:102.61±47.75 vs.246.35±106.64 vs.730.10±159.22,P<0.05),不同病因组患者血清SAA水平无明显差异。同一时间点,不同胰腺坏死程度(MCTSI评分低于4分组,4~6分组,7~8分组)的AP患者血清SAA水平有明显差异(24h:232.86±98.37 vs.311.46±119.07 vs.589.65±124.52,P<0.05;48h:228.65±96.92 vs.315.89±113.06 vs.651.82±141.34,P<0.05;72h:109.23±50.83 vs.242.54±103.02 vs.725.34±158.18,P<0.05),存在器官功能障碍患者血清SAA明显高于无器官功能障碍者(P<0.05)。以发病24小时SAA水平区分MAP+MSAP及SAP患者的AUC为0.761,诊断界值为370.76μg/L,敏感度为77.8%,特异度为76.7%。24h SAA,48h CRP,APACHE II和Ranson的AUC分别为0.761,0.705,0.765和0.681。结论:AP发病早期,血清SAA水平明显升高,其升高水平与有无器官功能障碍和胰腺坏死程度相关,但与诱因无关。在临床应用中,发病24小时血清SAA水平高于370.76μg/L提示重症胰腺炎可能性比较大,其诊断效能较高,在临床上具有很高的实用价值。