事业单位改革是行政管理体制改革的重要组成部分,其中,公益性事业单位涉及科研、教育、文化、卫生等领域的公共服务机构,是我国事业单位改革的主体。而社会公益类事业单位中改革的难点在医疗卫生单位,公立医院是我国医疗服务体系的主体,属于医改的重中之重,公立医院改革的成效直接关乎我国医疗卫生体制改革乃至事业单位改革的成败。因此,如何有效地促进事业单位改革背景下公立医院改革和发展是摆在我们面前的重要课题。事业单位改革背景下的公立医院改革与发展,以公共产品理论、社会公平理论、新公共服务理论、政府失灵与市场失灵理论作为理论基础,是事业单位改革的应有之义,是加快医疗卫生体制改革的必然要求,是缓解看病难看病贵的重要举措、是创新社会管理和维护社会稳定的迫切需要。从历史脉络和演进逻辑来看,我国公立医院的改革和发展是与事业单位改革和医疗卫生体制改革一脉相承、互动互融的,在其改革和发展的过程中,取得了令人瞩目的成绩,也存在诸多不容忽视的问题,如管理体制不合理、药品供应不规范、人事制度不科学、补偿机制不健全、价格机制不完善、资源配置不公平等,造成这些问题的原因是多方面的,包括服务意识缺乏、政策环境待改善、法人化治理缺位、公益性虚化等观念。通过对英、美、德、新加坡等发达国家公立医院改革与发展的历史与实践进行分析,可以发现这些国家非常重视公立医院的内部治理、正确处理政府与市场的关系、提高公立医院的政府管理层级以及保持公平与效率的均衡,对我国具有重要的启示。在此基础上,深化我国公立医院改革与发展,必须遵循政事分开、管办分离、医药分开、营利性和非营利性分开的基本思路和以人为本、公益性、政府主导、因地制宜等主要原则,具体可从创新医疗机构的管理模式、健全公立医院筹资机制、建立医疗机构的分类管理制度、优化区域医疗卫生机构规划、完善公立医院财税管理体制、明确政府职责等方面进行具体操作。