沈阳市是老工业基地,困难企业、倒闭企业、下岗失业职工相对比较多,本文以沈阳市医疗保险制度与城镇居民卫生服务关系为案例,重点研究医疗保险制度对低收入人群的影响,探索如何通过医疗保险制度,来满足沈阳市低收入人群的基本卫生服务需求。使低收入人群医疗有保障、健康有保证,构建社会主义和谐社会,这些是本文的研究目的。本文主要运用了三种研究方法,一是文献法:阅读有关文件、书籍和文章,了解世界各国和中国医疗保险的历史和现状;二是比较研究法:对国外各种类型的医疗保险制度进行横向比较,对中国医疗保障不同发展阶段进行纵向比较,对其利弊得失进行分析;三是实证法:在对沈阳市医疗保险制度与城镇居民卫生服务关系的实证分析中,运用了多学科的调查方法,并通过数理统计和经济分析方法对数据进行分析,以确保研究的科学性和准确性。由于价格和收入是影响卫生服务需求的两个主要因素,本文的研究以医疗保险制度中需要参保人支付的费用和城镇居民收入状况作为切入点,分析医疗保险缴费制和医疗费用分担制对不同收入的城镇居民,特别是低收入人群——低保人群和参加医疗保险的低收入人群的卫生服务需求的影响,得出两点结论:第一,医疗保险缴费标准使低保人群几乎没有经济能力加入医疗保险,虽然沈阳市有针对低保人群大病救助政策,但它对低保人群的医疗救助是极其有限的,低保人群的基本卫生服务需求没有保障。第二,医疗费用分担制杜绝了不合理的卫生服务需求,避免了医疗资源浪费,但会在一定程度上抑制了低收入人群的卫生服务需求,特别是抑制了低收入人群中的退休职工的卫生服务需求。最后,文章提出了医疗保险制度应兼顾低收入人群卫生服务需求的具体构想,主要包括“一个扩大”、“两个倾斜”和“两家合并”。其中“一个扩大”是指逐渐扩大医疗保险的覆盖面;“两个倾斜”是指医疗保险制度在缴费标准上对低保人员的倾斜和在医疗费用分担上对参加保险的低收入人群的倾斜;“两家合并”是指合并沈阳市医疗保险管理中心和辽宁省医疗保险管理中心两家单位。