人类历史上,从猿人进化到现代人,经历了逐渐演化发展的漫长过程,环境的改变使人类的咀嚼器官发生相应的变异,因此,咀嚼器官的变化在很大程度上反映了人类生存环境的改变及文化的发展,而咀嚼器官的变化主要体现在牙齿和颌骨上。牙齿是全身最坚硬的组织,与食物构成、人类文化行为特征及社会经济发展水平有关的信息会在其咀嚼器官上留下明显的痕迹。在反映食物构成及社会经济类型的各种因素中,牙齿磨耗起着最为重要的作用。由于对火的认识和利用,人类饮食结构发生了变化,食物由生变熟,由粗硬变细软,牙齿的磨耗也呈现出相应的改变。牙齿磨耗过程是从牙齿萌出、建牙合开始一直到机体死亡都持续存在并呈进行性发展。对某一时期生活在某一地区的特定人群而言,牙齿磨耗程度直接反映了个体死亡时的年龄。不同时代、不同年龄人群牙齿的磨耗程度不完全一致,因此各年龄阶段牙齿的平均磨耗程度对于机体的死亡年龄判别、不同社会时期的对比性研究及牙齿预防医学都具有重要的指导意义。随着预期寿命的延长,更多的人直至老年一直拥有天然牙列,牙齿磨耗已成为继龋病、牙周病之后口腔领域的又一高发疾病,受到越来越多的关注。本实验研究采用描述性流行病学中横断面研究的方法,通过对当代一般人群进行牙齿普查,观察牙齿切缘及咬牙合面的磨耗情况,对各年龄段人群牙齿的平均磨耗程度进行研究,了解牙齿生理性磨耗的平均水平;并通过对现代普通人群牙齿磨耗状况的对比性分析,探讨随着社会环境和饮食结构的变化,各牙齿之间所存在的磨耗差异,为不同社会时期的对比性研究及牙齿预防医学积累一定的研究资料。本实验对15岁以上抽样人群进行牙齿检查。依据吴汝康等编《人体测量方法》(1984年版)中所规定的年龄分段标准,将受检人群按体质人类学标准分为四个组:23岁以下年龄组、24～35岁年龄组、36～55岁年龄组、56岁以上年龄组,其中36～55岁分为两组,56岁以上也分为两组,共分为6组。采用国际公认的Smith和Knight牙齿磨耗指数TWI 5的分级标准,观察牙齿切缘及咬牙合面的磨耗情况。排除残根、大面积残冠、阻生牙及烤瓷冠,详细记录每个个体牙齿的磨耗数据。同时,对受检人群做牙齿磨耗相关因素的问卷调查。所有数据分组统计,分别进行数据录入,并对结果进行讨论分析。主要实验如下:1牙齿磨耗程度的研究1.1共检查个体416例,其中男226人,女190人。6个年龄组样本分布为:≤23岁组89人,24~35岁组85人,36~45岁组44人,46~55岁组42人,56~65岁组81人,≥66岁组75人。所调查对象均排除残根、大面积残冠、阻生牙及烤瓷冠,共测得牙齿11395颗。1.2分年龄组及牙齿类别分别计算各牙齿磨耗等级的中位数、四分位间距。得到以中位数标识的该样本不同年龄阶段牙齿的平均磨耗度。1.3为了更直观地展示单个牙齿各年龄段的磨耗差别,采用加权平均数的方法计算各牙齿的平均磨耗等级,全部牙齿平均磨耗度为1.51,重度牙齿磨耗在56岁以上人群的比例为4.3%。1.4采用卡方检验方法分别检验了每两两年龄组之间差别的显著性水平,显示出各年龄组之间牙齿磨耗程度差异有统计学意义(P<0.05),牙齿的磨耗程度随年龄增长而逐渐加重。1.5各年龄组男性和女性之间同名牙齿磨耗程度几乎一样,经X2检验差异无统计学意义(P>0.05)。2牙齿磨耗程度的对比性分析2.1 11395颗牙齿中,9651颗出现不同程度的磨耗。全部有磨耗牙齿的构成比中,1度磨耗的比例最高,占45.7%;2度磨耗为35.6%。2.2六个年龄段不同牙位牙齿各级磨耗的构成比中,0度、1度磨耗的构成比随年龄逐渐降低,而2度、3度、4度磨耗的构成比随年龄逐渐增加。2.3第一、二、三磨牙的磨耗差异有统计学意义(P<0.05),第一磨牙磨耗程度最重(平均磨耗度为2.16),第三磨牙最轻(P<0.05)。中切牙与尖牙牙齿磨耗程度差异无统计学意义(P>0.05),但与第一磨牙的磨耗程度差异有统计学意义(P<0.05)。2.4除切牙外,其余同名牙齿之间磨耗程度差异无统计学意义(P>0.05),而下颌切牙与上颌切牙的磨耗程度差异有统计学意义(P<0.05),平均磨耗程度下颌切牙大于上颌切牙(P<0.05)。2.5前部牙齿与后部牙齿磨耗程度差异的指数:上颌中切牙与第一磨牙的比值为1.31/2.16=60.64%,下颌中切牙与第一磨牙的比值为1.575/2.16=72.92,3个上前牙与3个后磨牙的比值为79.11%,3个下前牙与3个后磨牙的比值为81.3%。3牙齿磨耗影响因素的调查研究对受检人群进行牙齿磨耗程度检查,并行牙齿磨耗相关因素的问卷调查,排除无正常认知能力者2人,共得到414张有效问卷。计算每个个体牙齿的平均磨耗级别,统计数据,进行各影响因素的相关分析。3.1酸性、硬质食物、碳酸饮料、磨牙症、错牙合畸形、胃酸返流及用力刷牙均会影响牙齿的磨耗程度(P<0.05),而其他因素对牙齿磨耗的影响无统计学意义。酸性食物与牙齿磨耗的关系最密切,然后依次是硬质食物、磨牙症、刷牙用力过大、碳酸饮料、错牙合畸形、胃酸返流等。3.2吃酸性食物、坚果类食品、喝碳酸饮料的严重程度不同,牙齿重度磨耗的患病率也不同,三组间重度磨耗患病率差异有统计学意义(P<0.005),而且食用的次数越多,牙齿重度磨耗的患病率就越高,牙齿磨耗程度也越重。有无磨牙症以及磨牙症的严重程度不同,牙齿重度磨耗的患病率也不同,三组间重度磨耗患病率差异有统计学意义(P=0.025_),表明磨牙症可以加重牙齿的磨耗程度。综上所述,牙齿磨耗是一个渐进的、不可逆的过程,不同时代、不同年龄人群牙齿的磨耗程度不完全一致。但对同一个个体来说,各牙齿之间也存在明显的磨耗差异。牙齿磨耗是多种因素共同作用的结果。各年龄段牙齿的平均磨耗程度的数值对于不同社会时期的对比性研究及牙齿预防医学都具有重要的指导意义,参考牙齿磨耗的增龄性变化,可以客观评价个体的牙齿是否出现病理性磨耗,以利于口腔临床医生及时根据病因对患者进行有效的预防治疗。伴随预期寿命的延长,牙齿的磨耗问题将对口腔医生提出更高的要求。