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目的:研究妊娠相关性血小板减少患者血浆中血小板自身抗体水平,并试探讨其临床意义。方法:选取2015年3月至2016年9月期间于苏州大学附属第一医院产科住院的妊娠相关性血小板减少产妇54例、正常妊娠产妇44例以及同期单纯免疫性血小板减少症(ITP)女性28例和健康育龄女性31例。采用免疫流式微球技术(FCIA)检测血浆中5种血小板糖蛋白(GPⅨ,GPⅠb,GPⅢa,GPⅡb,以及P选择素)的自身抗体,并随机选取妊娠相关性血小板减少产妇28例,检测产后2天血浆中5种血小板糖蛋白水平。统计分析各组血小板自身抗体水平差异,构建受试者工作曲线(ROC)评估其诊断价值,并分析血小板自身抗体与激素治疗反应性以及妊娠结局的关系。结果:1.相对于血小板正常产妇及健康对照组,妊娠相关性血小板减少患者血浆中血小板膜糖蛋白GPⅠb和GPⅨ自身抗体水平明显升高(P<0.05),余三种自身抗体无明显变化(P>0.05);亚组分析显示GPⅠb自身抗体水平在血小板<20×10~9/L组中显著升高(P<0.05);妊娠相关性血小板减少患者GPⅨ和GPⅡb自身抗体阳性率显著高于健康对照,其自身抗体总阳性率达59.3%,明显高于正常妊娠组(31.8%);妊娠相关性血小板减少患者五种自身抗体阳性率均显著低于单纯ITP患者;2.相关性分析显示,血小板计数与自身抗体GPⅠb呈负相关(r=-0.269,P<0.05);3.血小板5种自身抗体分娩前后水平无明显差异(P>0.05);4.ROC曲线分析显示,GPⅨ自身抗体能区分妊娠相关性血小板减少疾病与正常妊娠及健康对照,曲线下面积(AUC)值分别为0.779和0.893(P值均<0.001),敏感性分别为76.3%和72.9%,特异性分别为69.2%和100.0%,cutoff值分别为>0.758和>0.795。5.妊娠相关性血小板减少患者经激素治疗,总治疗有效率为30.95%(13/42),其治疗反应性与五种血小板自身抗体间无显著差异。虽然差异不显著(c~2=2.14,P=0.143),但总抗体阳性组治疗有效率高于抗体阴性组(9/22 vs 4/20),分别为40.91%及20.00%。6.妊娠相关性血小板减少患者的总不良结局(18/47)与正常妊娠组(9/43)相比无统计学差异(X~2=3.23,P=0.073)。结论:1.妊娠相关性血小板减少患者血浆血小板自身抗体表达谱与单纯ITP患者存在显著差异,血小板自身抗体可能不是妊娠相关性血小板减少患者血小板减少的主要原因;2.血小板膜糖蛋白GPⅠb/Ⅸ复合物相关的自身抗体水平在妊娠相关性血小板减少患者特异性升高,提示它可能与部分妊娠相关性血小板减少患者血小板减少有关;3.妊娠相关性血小板减少血浆抗体阳性患者治疗有效率高于抗体阴性患者,提示血小板自身抗体的检测对于妊娠相关性血小板减少患者是否需要用激素治疗,可能具有一定的指导意义。