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目的:研究和分析颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)含量与疾病严重程度和手术治疗转归的关系。方法:前瞻性纳入因颅内动脉瘤破裂导致的SAH患者,收集人口统计学资料、既往史、WFNS评分、Fisher分级、术后并发症等资料,使用出血程度Fisher分级,以1~2级为非重度,3~4级为重度,症状程度WFNS评分,1~3为非重度,4~5为重度,使用格拉斯哥转归量表(Glasgow Outcome Scale,GOS),进行转归评价,1~3分为转归不良,4~5分为转归良好,结合患者入院24小时内血清MMP-9含量,利用单因素分析和多因素logistic回归分析明确血清MMP-9含量是否是发病严重程度和手术治疗转归的影响因素。结果:共纳入aSAH患者97例,转归良好53例(54.64%),转归不良44例(45.36%),死亡0例。出血严重程度Fisher分级1~2级49例(50.52%),Fisher分级3~4级48例(49.48%),症状严重程度WFNS分级1~3级47例(48.45%),WFNS分级4~5级50例(51.55%)。单因素分析显示,出血严重组中MMP-9浓度较高、WFNS分级较高、脑室积血或脑室铸型的患者构成比显著性高于出血非严重组,多因素Logistic回归分析结果显示:MMP-9浓度较高(OR=0.327,95%CI 3.646~9.826,P=0.013)、WFNS分级较高(OR=2.462,95%CI 7.362~11.359,P=0.008)、脑室积血或脑室铸型(OR=3.617,95%CI 6.269~6.472,P=0.037)是出血较重的独立危险因素;单因素分析显示,症状严重组中MMP-9浓度较高、Fisher分级较高、脑室积血或脑室铸型的患者构成比显著性高于症状非严重组,多因素Logistic回归分析结果显示:MMP-9浓度较高(OR=0.853,95%CI 1.432~3.315,P=0.015)、Fisher分级较高(OR=1.372,95%CI 3.784~8.574,P=0.003)、脑室积血或脑室铸型(OR=1.346,95%CI2.534~6.546,P=0.027)是症状较重的独立危险因素;转归不良组中MMP-9浓度较高、Fisher分级较高、WFNS分级较高、术后脑梗死、术后颅内感染、发病至治疗时间>24小时、术前再出血的患者构成比显著性高于转归良好组,多因素Logistic回归分析结果显示:MMP-9浓度较高(OR=3.864,95%CI 2.388~6.926,P=0.014)、Fisher分级较高(OR=3.141,95%CI 8.529~18.647,P=0.028)、WFNS分级较高(OR=1.139,95%CI 1.026~3.045,P=0.031)、术后脑梗死(OR=8.456,95%CI7.057~19.447,P<0.001)、术前再出血(OR=5.022,95%CI 6.922~27.357,P<0.001)是患者术后转归不良的独立危险因素。结论:血清MMP-9浓度较高是出血严重和术后转归不良的独立危险因素,检测血清MMP-9浓度有望成为评估aSAH患者术后转归好坏的指标。有脑室积血或脑室铸型的患者,出血后症状越明显。控制术后脑梗死发生可改善患者术后转归效果,但Fisher分级和WFNS分级较高、术前再出血的患者术后转归普遍不良。