艾司洛尔对非体外循环下冠状动脉旁路移植术60例术后心肌酶谱与超微结构的影响以及麻醉体会

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目的:观察不同剂量艾司洛尔对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心肌酶谱与超微结构的影响,为临床合理用药提供依据。方法:60例心功能Ⅱ~Ⅲ择期OPCAB患者分为大剂量组和小剂量组,大剂量组随机分为对照组(C1组)和实验组(E1组),小剂量组随机分为对照组(C2组)和实验组(E2组),各对照组、实验组均为15例。E1、E2组在放置肺动脉导管后,经静脉分别输注艾司洛尔40~50μg·kg-1·min-1和20~30μg·kg-1·min-1,至关胸时为止;对照组除未用艾司洛尔外,其余处理同实验组。在术前、术毕、术后24h三个时点测定心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)血液浓度,在C1、E1、C2、E2组随机各取5例右心耳组织观察其超微结构变化。 结果:E1组中心肌肌钙蛋白Ⅰ、心肌细胞线粒体积分在术毕、术后24h两时点均低于C1组(p<0.05),两组肌红蛋白、CK-MB之间未有统计学差异(p>0.05);E2、C2组上述指标在对应时点均未有统计学意义(p>0.05)。结论:在非体外循环冠状动脉旁路移植术中对于心功能尚好的患者以40~50μg·kg-1·min-1速率经静脉输注较大剂量艾司洛尔能体现其一定的心肌保护作用,而以20~30μg·kg-1·min-1静脉输注较小剂量艾司洛尔对术后心肌酶谱和超微结构无明显影响。
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