临床教育是护理教育重要组成部分,在这个重要环节中,临床实习环境是护生能否顺利达到实习成效的重要影响因素。然而,在临床实习环境中,护生常常面临着各种压力,压力是生活质量的一个重要影响因素,所以如果护生实习压力大,生活质量则低,护生实习的积极性和兴趣将会大为降低,各种临床能力的形成就会受到相应的影响。此外,临床实习阶段是护生形成良好职业态度的关键时期,护生临床实践的负性感受会严重影响护生乐观专业态度的形成及专业思想的稳定,继而影响护生的专业定位及择业倾向。因此,建立良好的临床实习环境是降低护生临床实践负性感受的重要举措,是提高护生综合能力以及培养护生正确的职业价值观和择业观的关键所在,是为护理队伍增添新鲜血液及提高整体护理服务质量的重要前提。本课题旨在通过问卷调查了解护生对目前临床实习环境的认知情况,护生实习压力情况,以及护生临床实习生活质量情况,并揭示三者之间的相互作用及影响关系,为采取有效措施确认及控制临床实习环境中的不利影响因素,减轻护生实习压力,提高护生生活质量,促进护生有效实习,增进护生对护理行业的就业选择提供参考及借鉴。本课题主要通过文献检索、小组讨论及专家咨询等方法研制评估工具,包括《临床实习环境评价量表》、《护生实习压力源及压力水平评价量表》、以及《护生生活质量评价量表》。采用便利整群抽样法抽取武汉四所大型综合性三甲医院的880名护生进行问卷调查。对收集的资料采用EpiData3.1双录入法进行数据录入,应用软件SPSS15.0进行数据分析,采用因子分析、描述性分析、方差分析、相关分析、回归分析等多种统计学方法分析数据,并得出以下主要结果及结论:1、护生对临床实习环境的评价一般,护生存在着中等程度的实习压力,护生的生活质量一般。2、护生一般资料中的个别变量对护生对临床实习环境的评价、护生的实习压力水平和生活质量有一定的影响:(1)护生是否为独生子女、护生的学历、高考填报志愿时是否自愿选择了护理专业、目前是否喜欢护理专业、以及毕业后是否愿意从事临床护理工作在临床实习环境得分上有显著性差异;(2)护生的性格、性别、目前是否喜欢护理专业、以及毕业后是否愿意从事临床护理工作在护生实习压力水平的得分上有显著性差异;(3)护生的性格、高考填报志愿时是否自愿选择了护理专业、目前是否喜欢护理专业、以及毕业后是否愿意从事临床护理工作在生活质量得分上有显著性差异。3、临床实习环境与护生实习压力呈显著正相关,临床实习环境的三个因素,即教学方法、组织支持及人际关系对护生实习压力水平有显著的预测作用;护生的实习压力与生活质量呈显著正相关,实习压力的四个因素,即病人的护理、工作性质与内容、就业及教学管理对护生生活质量水平有显著的预测作用;临床实习环境与生活质量呈显著正相关,临床实习环境的六个因素,即教学方法、教师素质、学习机会、人际关系、工作氛围及组织支持对护生生活质量水平有显著的预测作用。4、护生实习压力在临床实习环境对生活质量影响过程中起中介变量作用。5、目前临床实习环境不能满足护生需求,需要改进,尤其应把好师资选任关,加强带教老师教学理论及教学方法的培训,提高带教意识、激发教学热情,增强护士职业情感,缓解紧张的医患关系,提高对护生的组织支持度,以及保证充足的临床学习机会等,以此减轻护生实习压力,提高护生生活质量。