卵巢子宫内膜异位囊肿Ⅳ期与非Ⅳ期区分方法的研究

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【目的】:通过建模的方式,探寻区分Ⅳ期卵巢子宫内膜异位囊肿患者与非Ⅳ期(I-III期)患者的有效方法,同时初步评估NLR及联合标志物(NLR×CA125)对Ⅳ期卵巢子宫内膜异位囊肿患者的诊断价值,以更好地指导临床诊疗工作。【方法】:采用回顾性研究的方法,收集2015年1月至2016年12月间我院收治并经手术病理明确的卵巢子宫内膜异位囊肿患者,应用r ASRM分期法对所选取病例进行分期,其中非Ⅳ期患者40例,Ⅳ期患者35例。选取患者临床资料中的年龄、囊肿面积、CA125、HE4、白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、单核细胞比率、α-羟丁酸脱氢酶、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶17个指标作为描述符,采用支持向量机的方法进行建模处理,筛选出最佳的指标组合用于最终模型的建立。应用ROC曲线对筛选出的指标、NLR、CA125及联合标志物在诊断Ⅳ期卵巢子宫内膜异位囊肿患者中的敏感度及特异性进行评估,应用卡方检验对NLR、CA125及其联合指标在Ⅳ期与非Ⅳ期两组患者间阳性率进行比较,分析上述三者与分期的相关性。【结果】:ROC曲线结果显示筛选出的包括年龄、囊肿面积、CA125、HE4、乳酸脱氢酶、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、碱性磷酸酶在内的8个指标单独应用时对Ⅳ期卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断能力较差(ROC曲线下面积均<0.7),而应用支持向量机联合应用上述8个指标时诊断的敏感度及特异性则明显提高(分别为82.8%和77.5%)。同时卡方检验结果显示NLR与卵巢子宫内膜异位囊肿的分期不相关(P>0.05),而CA125与分期显著相关(P<0.01),联合指标与分期相关(P<0.05)。【结论】:(1)应用单个所选取的指标对Ⅳ期卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值有限,联合应用上述8个指标可明显提高诊断的敏感度及特异性,具有较高的诊断价值;(2)单独应用NLR、CA125及联合标志物对Ⅳ期卵巢子宫内膜异位囊肿患者的诊断价值不高。
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