目的:婴幼儿体外循环心脏手术可诱发全身炎症反应,由此导致术后心、肺功能下降和术后感染的发生率增高,已成为婴幼儿术后死亡的主要原因。乌司他丁(UTI)是一种广谱的酶抑制剂,具有抑制炎性介质释放、保护机体主要脏器的作用。近年来,乌司他丁已广泛应用于成人体外循环心脏手术中,对心、肺、肾重要脏器具有保护作用,但在婴幼儿体外循环中的应用报告较少。本研究拟检测炎性介质(TNF-α、IL-6、IL-8)和心肌酶学,观察肺组织超微结构和心肌超微结构改变,探索乌司他丁对婴幼儿体外循环手术中炎性反应的影响及对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。 方法:选择本院38例诊断为室间隔缺损的婴幼儿患者,随机分为实验组和对照组。实验组(n=18):乌司他丁按1.2万u/kg计算用药量,生理盐水溶解稀释至10ml,主动脉插管前经外周静脉缓慢推注半量,另半量加入预充液中,随体外循环转机进入体内:对照组(n=20):以等量生理盐水代替,用法同上。记录主动脉阻断时间、转流时间、血管活性药物使用情况、心脏复跳情况。于术前、术后1小时、4小时、24小时检测血气分析、炎性介质(TNF-α、IL-6、IL-8),于转流前、主动脉开放即刻、开放30分钟后、停机后4小时、24小时检测心肌酶学(CK、CK-MB、