剖宫产疤痕处妊娠影响因素和治疗回归分析

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目的探讨剖宫产疤痕部位妊娠的危险和保护因素,为预防发生提供依据,同时评价腹腔镜子宫动脉临时阻断术+宫腔镜下疤痕处妊娠物电切术的安全性、可行性。方法采用logistic回归对剖宫产疤痕妊娠发生的因素进行单因素和多因素分析研究方法,选取2015年1月至2019年12月于我院治疗98例CSP患者为病例组,同期瘢痕子宫宫内正常妊娠者265例为对照组,分析年龄、剖宫产次数、人工流产次数、臀位剖宫产、末次剖宫产时间、子宫缝合方式与剖宫产疤痕妊娠之间的关系。98例CSP中选取38例内生型CSP患者,根据治疗手术方式不同分为两组。A组患者采用腹腔镜下子宫动脉临时阻断术+宫腔镜下疤痕处妊娠物电切术,B组患者采用子宫动脉栓塞术(UAE)+宫腔镜下疤痕处妊娠物电切术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、血清β-HCG恢复正常时间、术后月经恢复正常时间。结果通过单因素logistic回归分析,剖宫产疤痕部位妊娠与剖宫产次数、人工流产次数、臀位剖宫产、末次剖宫产时间、子宫缝合方式等因素有显著关系。CSP多因素logistic回归分析结果显示剖宫产次数、人工流产次数、臀位剖宫产的OR值大于1,末次剖宫产时间、子宫缝合方式的OR值小于1,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术中出血量、血清β-HCG恢复正常时间、术后月经恢复正常时间差异没有统计学意义,A组住院时间和住院费用比B组低,差异有统计学意义,但A组的手术时间B组长,差异有统计学意义。结论年龄对CSP发生无明显影响,下次受孕距前次剖宫产时间大于2年和采用双层子宫缝合方式可以降低CSP发病率,而人工流产次数、剖宫产次数和臀位剖宫产是CSP高危因素。腹腔镜下子宫动脉临时阻断术+宫腔镜下疤痕处妊娠物电切术对治疗内生型CSP有一定安全性和成功率,可以减少住院时间和住院费用,并发症少,在临床上有一定治疗价值。
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