论文部分内容阅读
[目的]探讨幼兔胆囊空肠吻合术动物模型理想的麻醉药物和方法。[方法]取1月龄清洁级的新西兰幼兔40例,体重600±50g,雌雄不限。随机数字表法分为乌拉坦、戊巴比妥、氯胺酮和正常空白对照组4组。记录麻醉起效时间、麻醉持续时间、镇痛效果、心率、呼吸频率和麻醉意外。记录术后幼兔肠鸣音恢复时间、幼兔觅、食水行为出现时间、活动性、反应性和生存率。解剖不同麻醉方法死亡的幼兔,查找死亡原因并记录。比较麻醉对动物模型的影响,确定幼兔胆囊空肠吻合术最适合的麻醉药物和方法。[结果]麻醉起效时间为3.8±0.2min(NG),2.2±0.3min(UG),2.4±0.4min(KG).麻醉维持时间为183±7.4min(NG),279±6.9min(UG),89±5.5min(KG).幼兔麻醉清醒后BST和SWFT发现NG幼兔恢复最快,KG次之,UG最差。麻醉清醒后SE NG幼兔恢复最好,KG次之,UG最差;ME NG和KG术后活动性较好,UG术后瘫痪5例,无一例可自主活动。40例实验动物SR为75%,各组生存率以NG SR最高,KG次之,UG最低。死亡集中于术后1周以内,死亡原因为麻醉意外,呼吸道感染,呼吸道梗阻和肠梗阻。10例对照组无1例死亡。术后并发症:NG:腹腔感染1例,感染率10%。UG:呼吸道感染2例,无腹腔和吻合口感染,感染率20%。KG:呼吸感染2例,无切口和吻合口感染,感染率为20%。[结论]1.5%戊巴比妥耳缘静脉注射麻醉是幼兔胆肠吻合术较适合的麻醉方法。[目的]探讨幼兔胆囊空肠吻合术动物模型空肠端-侧吻合理想的缝合方式。[方法]60只1月龄,体重600±20g雌雄不限的清洁级新西兰幼兔依据端-侧肠吻合缝合方式按随机数字表法分为:单层连续缝合组(single layer continuous suture group, SLCSG);单层间断缝合组(single layer interrupted suture group,SLISG);单层连续和间断缝合组(single layer continuous and interrupted suture group, SLCISG);空白对照组(control group,CG).记录术前、术后2周、1月、3月的头围、体重、身长和不同缝合方法的手术时间。记录术后的活动性、反应性、术后肠鸣音恢复时间、觅食和水时间、生存率。解剖不同缝合方法死亡的幼兔,查找死亡原因并记录。分析不同缝合方式的并发症,幼兔胆肠吻合术模型成功率,幼兔胃肠道和生长发育的影响,以确定幼兔胆囊空肠吻合术中最适合空肠端-侧吻合的缝合方法。[结果]MESJT和MOT:SLCSG.SLCISG.SLISG和CG依次缩短且差异具有统计学意义;BST和SWFT发现各手术组无明显差异,但与CG比较明显延长;SLCISG、 SLISG和CG SE恢复相当,SLCSG最差,ME均较好。SR:SLCSG0%,SLISG80%,SLCISG93.34%,死亡原因:吻合口和呼吸道并发症。术后1月:肠粘连SLISG3例,SLCISG2例,CG0例;腹腔粘连SLISG10例,SLCISG和CG均未发现;肝硬化:SLISG10例肝右内叶发现轻度,SLCISG和CG未发现肝硬化。平均空肠增长:SLISG2.1±0.31cm/月,SLCISG2.2±0.3cm/月,CG2.3±0.33cm/月。平均Roux支空肠管径:SLISG和CG无明显差异,SLCISG0.65±0.08cm较正常0.8±0.05cm减小,但无统计学意义。术后3月:肠粘连SLISG10例,SLCISG2例,CG0例;腹腔粘连SLISG3例,CG和SLCISG均未发现;肝硬化SLISG10例肝右内叶发现轻度,SLCISG和CG未发现;平均空肠增长CG2.3±0.33cm/月,SLISG2.3±0.31cm/月,SLCISG2.3±0.33cm/月;平均Roux支空肠管径SLISG和CG无明显差异,SLCISG0.35±0.05cm较正常0.8±0.05cm有统计学意义明显减小。平均头围、身长和体重统计术前无明显差异;术后2周和1个月各手术组与对照组相比生长、发育明显停滞且具有明显统计学意义,但各实验组之问相比较生长、发育无明显差异。术后3个月生长发育实验组和CG虽然数据降低但统计学无明显差异。术后3个月上消化道稀钡剂造影及造影后开腹:SLISG幼兔均有返流,轻度返流1例,中度返流3例,重度返流8例。SLCISG组造影无1例幼兔出现返流。[结论]SLCISG是幼兔胆囊空肠吻合较为适合的空肠端-侧吻合缝合方式。[目的]探讨探索小儿胆肠吻合术中Roux支空肠长度与临床效果之问的关系。[方法]45只1月龄,体重600±20g雌雄不限的清洁级的新西兰幼兔依据Roux长度按随机数字表法分为:短Roux支组(short Roux jejunum group, SRJG);长Roux支组(long Roux jejunum group, LRJG);空白对照组(control group, CG)。记录各组术前、术后2周、1月、3月的头围、体重和身长。记录不同RJG术后活动性、反应性、术后肠鸣音恢复时间、觅食时间、生存率。解剖不同RJG的死亡幼兔,查找死亡原因并记录。分析不同RJG并发症,对幼兔胆肠吻合术模型成功率、幼兔胃肠道和生长发育的影响;以确定幼兔胆囊空肠吻合幼兔胆囊空肠吻合中理想的Roux支空肠。[结果]MOT:SRJG和LRJG无统计学意义的差异;BST和SWFT发现各手术组无明显差异,但与CG比较明显延长;SRJG和LRJG SE和ME恢复相当。SR:SRJG93.34%,LRJG66.67%;死亡原因:Roux支空肠和呼吸道并发症。术后1个月和3个月开腹观察:14例SRJG幼兔肠粘连2例,SRJG无Roux空肠支扭转,10例LRJG幼兔肠粘连8例,6例LRJGRoux空肠扭转;平均Roux支空肠增长2.2±0.25cm/M;15例CG幼兔无腹腔粘连,标记空肠平均增长2.3±0.33cm/M。1个月开腹探查:平均管径0.63±0.07cm较正常0.8±0.05cm减小,但无统计学意义。3个月开腹探查:Roux支空肠平均管径0.65±0.08cm较正常0.8±0.05cm明显缩小。实验各组术前平均头围、身长和体重统计无明显差异。LRJG术后2周各手术组与对照组相比统计学对比生长、发育明显停滞且具有明显统计学意义,但实验组之间相比较生长、发育无明显差异。术后1个月和3个月:LRJG幼兔的生长发育落后于SRJG和CG,但后两组无明显统计学差异。术后3个月上消化道稀钡剂造影及造影后开腹:LRJG和SRJG幼兔均无返流。[结论]SRJG更适合幼兔胆囊空肠吻合术。小儿胆肠吻合术中短Roux支空肠可能并发症更少,更利于幼儿术后恢复和生长发育。