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目的：研究脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hey)水平与叶酸(Folic acid)及维生素B12的关系；探讨叶酸及叶酸联合维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症(Hhcy)的疗效。
方法：选取2006年2月至10月在我院神经内二科收治的脑梗死患者65例，其中男33例，女32例，平均年龄(64.4±8.7)岁。入院三天内分别测定血浆同型半胱氨酸水平与叶酸及维生素B12含量，观察脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与叶酸及维生素B12之间的关系。同时随机选择高同型半胱氨酸血症患者30例，全部是确诊为脑梗死的患者。其中男17例，女13例，随机分成两组(每组15例)，叶酸治疗组(5mg/d口服)及联合治疗组(叶酸5mg/d及维生素B12 500μg/d口服)，一个月后观察两组治疗是否有效及疗效有无差异。
结果：1、脑梗死患者血浆同型半胱氨酸与叶酸水平相关系数为r=-0.3201，p<0.5，与维生素B12水平的相关系数r=-0.1405，p>0.05。说明血浆同型半胱氨酸与叶酸水平成负相关，与维生素B12水平无明显相关。2、叶酸治疗组治疗前后同型半胱氨酸分别为(20.73±3.78μmol/h，11.27±2.3μmol/L)差值为(9.46±2.76μmol/L)；叶酸联合维生素B12治疗组治疗前后同型半胱氨酸分别为(19.66±2.48μmol/h，7.57±1.46μmol/L)，差值(12.09±3.15μmol/L)。两组治疗前后差异经重复测量方差分析得出F=397，p<0.05，说明两组治疗均有效。两组疗效间差异比较F=8.92，p<0.05，说明两种治疗方法疗效间有差异。联合治疗与单纯叶酸治疗相比，治疗后同型半胱氨酸平均差值(3.70μmol/L)比治疗前平均差值(1.07μmol/h)高，提示联合治疗效果较好。
结论：脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与叶酸成负相关，与维生素B12水平无明显相关；叶酸及联合维生素B12治疗均可降低血浆同型半胱氨酸水平，但联合治疗组效果优于单用叶酸治疗。