目的青光眼的视觉损害一般被认为主要是周边视野的丢失。临床上的检测和治疗都是围绕怎样减缓视野损害的过程展开的,很少关注青光眼其它视功能的评估和保护。本研究围绕青光眼的视功能损害展开研究,主要研究青光眼对比敏度、视力和视野缺损之间的关系,并且观察青光眼微扫视性眼球运动的运动特征,以及它与视功能之间关系,最终初步探索应用视知觉学习(VPL)提高青光眼患者视功能的可行性。方法1.招收2012年5月到2013年5月在天津市眼科医院收治的35例(70只眼)青光眼患者作为青光眼组。招收年龄相当的正常人17例(34只眼)作为对照组。对两组受试者,采用CSV-1000测量对比敏感度,采用ETRDS字表测量Log MAR视力,采用Humphrey视野计24-2 Standard程序测量视野。两组间参数的比较采用两独立样本的t检验,并用Spearman秩相关分析法来分析青光眼组对比敏感度、Log MAR视力、视野之间的相关性。用多重线性回归分析哪些因素和视野有关。2.用高速的眼球运动记录仪记录20名青光眼患者和15名年龄相同的正常人在注视固定目标时的眼球运动情况。记录的顺序是先右眼,后左眼。用一个眼动波形微扫视成分分析组件来量化微扫视眼球运动的参数。我们计算出的微扫视的平均振幅(MA)和平均峰值速度(MPV)。组间差异采用单因素方差分析的Bonferroni检验来评估。每只眼的对比敏感度,视力和视野分别被检测和比较,并且采用Spearman秩相关分析来分析其与微扫视之间的相关性。3.我们招收两名具有稳定视野和眼压的青光眼患者A、B作为研究对象。给A患者无效的VPL软件,给B患者真正的VPL软件。让他们在自家的电脑上进行视知觉训练。实验中总共要进行6次检测。一开始是连续3次的基线测量,然后每个15次训练来医院检测一次,总共45次训练,3次回访。基线测量和第三次回访要测量视力、视野、对比敏感度和眼球运动。第2、3次回访仅测量视力和对比敏感度。比较患者A、B训练前后的视力、对比敏感度、视野和眼球运动变化情况。结果1.青光眼组各个空间频率的对比敏感度、Log MAR视力、视野缺损和对照组比较,都具有明显得统计学差异(p<0.001)。青光眼病人各空间频率下对比敏感度和视野相关性(r3cpd=0.527,P<0.001;r6cpd=0.574,P<0.001;r12cpd=0.623,P<0.001;r18cpd=0.404,P<0.05)要大于视力和和视野损害之间的相关性(r=﹣0.317,P<0.05)。多重线性回归发现12cpd空间频率的对比敏感度可以作为预测视野缺损的指标,R=0.593,P<0.001.2.根据视野缺损情况,将青光眼病人的眼睛分为好眼(BE)和坏眼(WE)。青光眼患者好眼和坏眼的微扫视的平均振幅和平均峰值速度相对正常人要大。(P<0.001).但是,好眼和坏眼之间的微扫视却没有差异。在青光眼组中,微扫视的平均速度和均值峰值速度都与视功能没有关系3.通过训练,A患者的视力和对比敏感度均无提高。B患者的视力相较基线测量大约提高了2行,对比敏感度也有相应的提高。患者的视野和眼球运动都没有明显变化。结论1.相对视力测量来说,对比敏感度与视野的相关性更强。相对视野检查来说,对比敏感度检查的时间缩短了大约十倍左右,设备价格低廉。对比敏感度检查可能作为一项高效、快捷、成本低廉的青光眼随访手段。2.青光眼的微扫视性眼球运动和正常视觉的同龄人不同。这将为我们研究疾病造成的视功能损伤打开一扇新的窗户。并且对评价青光眼的视功能有一定的参考意义。3.应用视知觉训练提高青光眼患者的视力和对比敏感度具有一定的可行性,可以进一步设计临床试验验证。