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目的:了解我院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的流行分布、耐药性、毒力基因特点及检出患者的临床特征,并进一步探索CRPA相关毒力基因与细菌感染、定植的相关性,评估其用于鉴别感染与定植的临床价值。方法:收集我院2018年6月至2019年8月从住院患者各种临床标本分离到的铜绿假单胞菌作为实验菌株,经药敏试验测定对亚胺培南或美罗培南任一耐药的菌株确定为CRPA,纳入后制定分组,分感染、定植两个组,用聚合酶链反应(PCR)检测相关毒力基因。回顾性分析检出CRPA患者的临床资料。结果:1、研究期间共分离铜绿假单胞菌612株,其中CRPA 172株,检出率为28.1%;入组141株,痰液标本构成比最高,为70.9%,其中定植组痰液标本占比达94.1%。2、定植组和感染组患者在年龄、性别、吸烟史、住院时间的比较,差异无统计学意义;但肺功能状况,抗生素使用情况、气管插管及呼吸机使用频率、血浆球蛋白水平等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。3、CRPA整体耐药率较高,多重耐药率51.8%,广泛耐药率29.7%,其中定植组广泛耐药率显著高于感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4、exoU、exoS、LasR、LasI、Hcp2基因的总检出率分别为:66.7%、47.5%、90.0%、87.9%、77.3%;定植组和感染组的exoU、exoS、Hcp2基因阳性率相差较大,差异具有统计学意义(P<0.05)。定植组exoS基因为主,阳性率66.7%,感染组exoU、Hcp2基因为主,阳性率分别为77.8%、91.1%。5、定植组中基因型(exoU-/exoS+)的表达率为45.1%,显著高于感染组的12.2%;感染组中基因型(exoU+/exoS-)的表达率53.3%,明显高于定植组的25.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。6、毒力基因型(exoU+/exoS-)在MDR中表达率为49.3%,显著高于XDR的23.8%,(P<0.05);相反,基因型(exoU-/exoS+)在XDR中表达率为42.9%,显著高于MDR的15.1%,(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论:1、我院CRPA检出率较高,主要来源于痰液标本,存在一定比例的定植菌,未发现泛耐药菌株,但广泛耐药、多重耐药现象严重。2、定植菌相比感染菌毒性较低,但耐药性更强、更广泛,在接受有创操作及血浆球蛋白降低等情况下可能转变为高耐药的致病菌。3、定植菌和感染菌部分毒力基因的阳性率及表达类型的差异具有统计学意义,基因表达类型与耐药性之间存在一定的相关性。4、CRPA相关毒力基因的测定对鉴别临床定植与感染有一定的诊断价值,对分析患者临床特征和治疗转归有一定的指导意义。