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研究背景自2006年以来,在门诊诊断为GERD的病人越来越多。在美国,有胃食管反流病症状的病人很普遍。胃食管反流病的发病因素包括LESP降低、食管动力障碍等。胃食管反流病的临床症状主要为反酸、胸骨后烧灼感、胸骨后疼痛、咽部不适及吞咽困难,因此本病可分别属于中医学之“吐酸”、“嘈杂”、“胸痹”、“噎膈”、“梅核气”等病范畴。其辨证分型包括肝胃郁热、肝胃不和、脾胃虚弱等。研究目的通过对91例NERD患者的临床症状进行归纳,寻找NERD患者的症状与中医证型的关系。收集此91例NERD患者的24h食管ph监测和食管测压数据,分析相关指标与中医证型分布的关系。研究方法对有反流症状的患者进行24h食管ph监测、食管测压和胃镜检查,符合胃食管反流病的西医诊断标准和胃镜阴性的患者纳入本研究。记录各个NERD患者的24h食管ph监测和食管测压数据。详细询问各个NERD患者的临床症状,收集各个患者的主要症状及次要症状,根据中医辩证分型标准把患者分成7个证型,用统计软件分析各个中医证型症状的分布规律及与24h食管ph监测和食管测压指标的相关性。研究结果肺脾肾亏虚型患者的发病年龄比肝胃不和型、肝胃郁热型及痰气交阻型患者高(P＜0.05)。痰湿蕴肺型患者的发病年龄比肝胃不和型及肝胃郁热型患者高(P＜0.05)。各个中医证型的NERD患者的体重指数无明显统计学意义(P＞0.05)。91例NERD患者中医证型主要有饮食停滞、肝胃不和、肝胃郁热、痰气交阻、痰湿蕴肺、脾胃虚弱及肺脾肾亏虚型。其中肝胃郁热型占32.6%,肝胃不和型占22.8%,痰气交阻型占17.4%,饮食停滞型占11%,肺脾肾亏虚型占7.6%,脾胃虚弱型占4.4%,痰湿蕴肺型占3.3%。NERD患者主要症状是反酸(频数为57.6%),胸骨后烧灼感(频数为25%),胃脘痛(频数为22.8%),嗳气(频数为21.7%),胸骨后顶胀感(频数为20.7%),胸骨后疼痛(频数为19.6%)。肝胃不和型与胃脘痛呈正相关,与烧灼感呈负相关。肝胃郁热型与烧灼感呈正相关,与嗳气呈负相关。痰气交阻型与嗳气呈正相关。脾胃虚弱型患者的卧位反流时间、反流总时间、DeMeester得分及最长反流时间是各个证型中最高的。痰气交阻型患者的卧位反流时间及反流总时间较痰湿蕴肺型患者要长(P＜0.05),痰气交阻型患者的DeMeester得分比痰湿蕴肺型要高(P＜0.05)。肝胃郁热型患者的DeMeester得分比痰湿蕴肺型患者高(P＜0.05)。肝胃郁热型患者的最长反流时间比肺脾肾亏虚型患者长(P＜0.05)。痰气交阻型患者的LES压力是最高的。脾胃虚弱型患者LES长度最长。脾胃虚弱型患者P3、P4是最高的。肝胃不和、肝胃郁热、痰气交阻型比肺脾肾亏虚型患者的LES长度长(P＜0.05)。肝胃不和、肝胃郁热、痰气交阻、肺脾肾亏虚比痰湿蕴肺型患者的P3高(P＜0.05)。痰气交阻比痰湿蕴肺型患者的P4高(P＜0.05)。饮食停滞、肝胃郁热、痰气交阻比痰湿蕴肺型患者的峰值速度快(P＜0.05)。研究结论NERD的中医辨证分型与发病年龄、症状和24h食管ph监测、食管测压某些指标存在明显关系。