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目的利用磁共振氢质子波谱(1H-MRS，1H-proton magnetic resonance spectroscopy)技术对颅脑多发性硬化(MS, multiple sclerosis)进行初步研究。探讨多发性硬化斑块及斑块周围正常表现脑白质区的常见代谢物峰值比率的改变,并与相应部位的病理改变相联系,从而评价氢质子波谱对于多发性硬化的应用价值。材料与方法对28例经完整资料诊断为MS者于脑内病灶(包括强化病灶与无强化病灶)和病灶周围正常表现脑白质区(NAWM)行多体素1H-MRS检查,并选择健康志愿者25例作为对照组。全部病例均采用Siemens公司Magnetom Sonata Maetro Class 1.5T超导型全身MRI扫描仪,首先对他们进行常规扫描,然后利用PRESS序列对感兴趣区进行二维多体素波谱扫描(2D-CSI),采集N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)3种代谢物共振峰,并取得NAA/Cr、Cho/Cr两组比值,利用SPSS12.0统计学软件包对比值进行独立样本T检验。结果1.常规MRI示病程长者颅脑容积较同龄健康组明显减小,以脑室系统扩大为主要标志。病灶多分布于脑室周围区域的白质内、侧脑室后极和半卵圆中心区域的T2WI团块状高信号,多垂直于侧脑室体部。胼胝体病灶多于矢状位呈线条样均匀高信号,少见表现为环状或囊状。T1WI可见片状略低或囊状低信号,这些可能包括活动性病灶或伴有组织坏死和胶质瘢痕的病灶。增强扫描是确定活动性炎症区域的有利手段。标准剂量下可见完整或不完整的环形强化或均质实性强化区。2.1H-MRS所检测到的代谢物及其主要共振峰：本研究采用PRESS序列进行二维多体素波谱成像(2D-CSI),得到一种二维图像,横轴代表频率,纵轴代表信号强度,通过横轴可以得出所需要的代谢物的共振峰的位置,通过纵轴可知他们的共振峰的高度,通过共振峰下包含的面积得到代谢物的相对浓度。本研究主要出现4个主峰,NAA、Cho、Cr及Cr2。NAA为最高的代谢峰,其位置位于1.94～2.05ppm;Cho代谢峰次之,其主峰位置为3.19～3.26ppm;Cr及Cr2共振峰位置分别为3.00～3.09ppm、3.87～3.97ppm,其中Cr2峰最低。因两者在脑内代谢中非常稳定,即使脑内有病理改变也能保持稳定。因此我们以Cr峰值作为基准值进行比较。3.各组的NAA/Cr、Cho/Cr比值及各组间比较：第一组：强化病灶(A组)与无强化病灶(B组)NAA/Cr值相比差异无统计学意义(P>0.05),而Cho/Cr值相比差异有统计学意义(P<0.05)。第二组：强化病灶(A组)与NAWM(C组)NAA/Cr值相比差异有统计学意义(P<0.05),而Cho/Cr值相比差异有统计学意义(P<0.05)。第三组：无强化病灶(B组)与NAWM(C组)NAA/Cr值相比差异有统计学意义(P<0.05),而Cho/Cr值相比差异无统计学意义(P>0.05)。第四组：无强化病灶(B组)与健康对照组(D组)NAA/Cr值相比差异有统计学意义(P<0.05),而Cho/Cr值相比差异有统计学意义(P<0.05)。第五组：NAWM(C组)与健康对照组(D组)NAA/Cr值相比差异有统计学意义(P<0.05),而Cho/Cr值相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于多发性硬化的诊断和病灶的检测,MRI依然是最敏感的检查。尽管1H-MRS还有很多的不足,但对于多发性硬化来说,它利用代谢物的峰值提供了多发性硬化的病灶内及病灶周围表现正常的脑白质一些特征性病理改变的信息,并能与病理改变很好的联系起来,有助于我们对多发性硬化的脱髓鞘和非脱髓鞘病理改变的认识。1H-MRS对于NAWM的检测除了可揭示微观病理改变外还可以从一定程度上帮助我们鉴别复发一缓解型和继发进展型多发性硬化。MRS结合MR灌注有助于对急性孤立的MS斑块与肿瘤的鉴别。1H-MRS还可用于病程的随访和监测治疗反应并通过NAA的监测可对MS的致残程度进行评估,并预测预后情况。随着1H-MRS技术的提高和多发性硬化的研究深入,这将成为一项热点课题。